B型肝炎ウイルスgenotype D感染または再活性化を契機に急性肝不全で死亡した1例
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概要
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症例は関節リウマチでメトトレキサートとステロイド投与中の85歳男性．倦怠感，黄疸を主訴に受診．受診1年前にHBs抗原陰性，肝機能検査値も正常であったが，今回受診時はHBs抗原陽性で，IgM型HBc抗体も陽性であった．高度の肝機能障害がみられ，非昏睡型急性肝不全として治療したが，入院14日目に肝不全で死亡した．剖検では線維化を認める肝臓（初期の肝硬変）に高度の肝実質障害を併発した所見であった．入院時B型肝炎ウイルス（HBV）-DNAは＞9.0 LC/ml，genotypeはDで，プレコア領域（nt1896），コアプロモーター領域（nt1762，nt1764）には変異がみられた．本例はHBV再活性化によるde novo肝炎が推定されたがHBV初感染の可能性も否定できなかった．本邦におけるgenotype Dによる肝不全死亡例は過去報告がないため，報告する．
著者
-
道堯 浩二郎
愛媛県立中央病院消化器病センター
-
二宮 朋之
愛媛県立中央病院消化器病センター
-
二宮 朋之
愛媛県立中央病院消化器内科
-
古谷 敬三
愛媛県立中央病院検査部病理
-
大久保 啓二
大洲中央病院
-
平岡 淳
愛媛県立中央病院消化器病センター
-
中原 弘雅
愛媛県立中央病院消化器病センター
-
谷平 哲哉
愛媛県立中央病院消化器病センター
-
古谷 敬三
愛媛県立中央病院中央検査病理
-
今井 祐輔
愛媛県立中央病院消化器病センター
-
山子 泰加
愛媛県立中央病院消化器病センター
-
達川 はるか
愛媛県立中央病院消化器病センター
-
大久保 啓二
大洲中央病院内科
-
林 倫留
愛媛県立中央病院消化器病センター
-
白石 明子
愛媛県立中央病院消化器病センター
-
池本 純
大洲中央病院内科
-
清水 祐宏
愛媛県立中央病院消化器病センター
-
宮田 英樹
愛媛県立中央病院消化器病センター
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