フロセミド負荷試験における尿中Na・K比を用いた原発性アルドステロン症のスクリーニングテスとの検討
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概要
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本態性高血圧症(EH)・腎血管性高血圧症(RVH)・原発性アルドステロン症(PA)に対してフロセミド静注(lmg/kg)並びに立位歩行による負荷試験を行ない,本法のスクリーニングテストとしての有用性について検討した.負荷後の血漿レニン活性(PRA)はPA並びにEHの一部において低値を示し,レニンの反応性のみではPAのスクリーニングは不可能であつた.負荷後の尿中Na・K比(UNa/k)は負荷前後のPRAとは相関を認めなかつたが,負荷前の血漿アルドステロン濃度(PAC)とは負荷30分後でr=-0.712 (P<0.01)・負荷2時間後でr=-0.502 (P<0.01)と有意の負の相関を示した.これらから負荷前PAとが高値を示したPAや他の高血圧性疾患の一部では低値,負荷後PRAが低値を示した低レニン性EHでは高値の傾向を示した.さらに, UNa/kはPAでは負荷30分後で8.5以下を,負荷2時間後で5.8以下を示した.他の高血圧性疾患では2, 3例を除いて,特に低レニン性EHでは全例共にUNa/KがPAより高値を示した.以上から本法において負荷後のPRA値とUNa/K値とを合わせ比較検討することにより, PAと低レニン性EH並びに2次性アルドステロン症を呈する高血圧性疾患との区別が明白であり,臨床的に有用なスクリーニングテストと思われる.
- 社団法人 日本内科学会の論文
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