渇感と抗利尿ホルモン(ADH)分泌の浸透圧閾値の低値へのresettingを示した下垂体腺腫の1例
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概要
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下垂体腺腫により多飲,多尿,視野異常および低Na血症を呈した症例を報告する.症例は50才女性で,下垂体腺腫と診断され,腺腫亜全摘術を受けた.術後,多飲,多尿に対しdD-AVPを使用したが,低Na血症は増強した.前葉ホルモンは正常で,血漿浸透圧(Posm),尿浸透圧(Uosm)は低値を示した.脱水試験,高張食塩水負荷により血漿ADH (PADH)は増加し尿濃縮を認めたが, Posmは依然低値であった.水負荷によりPADHは抑制され希釈尿が排泄されたが,渇感は持続した. phenytoinにより渇感の抑制と尿量の減少,低Na血症の改善を認めた.水電解質異常は, ADH分泌と渇感のosmostatの低値へのresettingが原因と考えられ, phenytoinによる治療が有効であった.
著者
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太田 昌宏
東北大学医学部第二内科
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吉永 馨
東北大学医学部付属病院長
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飯竹 一広
東北大学医学部第二内科
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木村 時久
東北大学医学部第二内科
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太田 耕造
東北大学医学部第二内科
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羽二生 邦彦
東北大学医学部 第二内科
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井上 実
東北大学医学部第二内科
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佐藤 一俊
東北大学医学部第二内科
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松井 邦昭
仙台鉄道病院内科
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