無症候性肝内型原発性硬化性胆管炎の1例
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概要
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原発性硬化性胆管炎(PSC)の肝内型の1例を報告し,既報告例16例とともに検討を加えた.症例は54歳,女性.昭和54年,健診にて肝機能異常を指摘され,精査目的に入院した.肝機能検査では,著明な胆汁うっ滞型異常を呈し,IgMは軽度上昇し,抗ミトコンドリア抗体(AMA)は低力価陽性であった.肝組織像では,グ鞘のリンパ・形質球浸潤,胆管消失および非定型胆管増生を認め,probable PBC (primary biliary cirrhosis)と診断し,D-penicillamineの投与を開始した.約4年間の外来治療中,ALP, γ-GTP, IgM値は徐々に改善した.昭和58年,患者はfollow-up検査の目的に入院し,ERCP検査にて肝内胆管に広汎な不整硬化・狭窄を認め,典型的な“beaded appearance”を呈し,肝内型のPSCと診断された.肝外胆管には異常はなく,膵管像では,尾部分枝ののう胞状拡張がみられた.肝組織像ではグ鞘の軽度の線維化と細胆管増生が認められ,検査成績では,胆汁うっ滞型異常は軽減し,AMAは陰性であった.
著者
-
中沼 安二
金沢大学医学系研究科形態機能病理学
-
平井 信行
金沢大学医学部第1内科
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加登 康洋
金沢大学医学部第1内科
-
小林 健一
金沢大学医学部第1内科
-
米島 学
金沢大学医学部第1内科
-
服部 信
金沢大学医学部第1内科
-
田中 延善
金沢大学医学部第1内科
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北川 浩文
金沢大学医学部第1内科
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