高度の小葉間胆管崩壊像を示したチオプロニン肝障害の1症例

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概要

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肝内小葉間胆管上皮細胞の著明な変性像と,小葉間胆管の崩壊・消失像を呈したチオプロニン肝障害の高度肝内胆汁うっ滞症例(36歳,女性)を報告する.皮膚疾患のためチオプロニン総量8,100mg服用後,掻痒感を伴った黄疸が出現した.初診時,GOT332U/l, GPT645 U/l,総ビリルビン11.4mg/dl, Al-P378U/lであった.チオプロニンに対するリンパ球刺激試験は678%と陽性であった.肝生検像での著明な変化は小葉間胆管上皮細胞の変性による胆管崩壊像であった.胆道系酵素の異常持続のため発症4ヵ月後に再度肝生検を施行したが,未だ明らかな小葉間胆管上皮細胞の空胞様変性像が認められた.以上,慢性肝炎治療薬として使用されているチオプロニンにも高度胆汁うっ滞性の薬剤性肝障害が生ずることを報告するとともに,この肝障害では小葉間胆管上皮細胞の著明な変性・崩壊が認められ,これが長期間持続する点に注目すべきと考え,ここに注意を喚起した.

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