急性腎不全を合併した激症型皮膚筋炎の1剖検例
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概要
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症例は32才,女性.昭和54年1月より出現した筋肉痛・筋力低下と,手の典型的なGottron徴候を主訴として入院した.血清の筋原性酵素活性の軽度の上昇と,皮膚・筋生検の所見より皮膚筋炎と診断し, prednisoloneの投与を開始した.しかし入院第12病日より胸部X線像でびまん性の浸潤影を呈したのをきつかけに筋肉痛が増強し,筋原性酵素が著明に増加した.第15病日より急性腎不全とDICを合併し,第23病日に肺出血のため発病より全経過2カ月余りで死亡した.剖検の組織学的検索では,著明な筋線維の変性と壊死が認められた.また腎では軽度の尿細管の変性と顆粒状円柱の尿細管内への沈着を認め,イエウサギの特異抗体を用いた直接および間接法蛍光染色にて,ミオグロビンの尿細管上皮への沈着と尿細管内の円柱への沈着を認めた.従来皮膚筋炎は慢性の経過をとる症例が大部分で,急性の経過をとる症例はきわめて少ない.実際本症例のように,筋原性酵素の著明な上昇と筋の急激な変性と壊死が認められるような激症型の皮膚筋炎は,内外の文献上でも数例の報告があるのみである.また本症例の急性腎不全に関与したと考えられるミオグロビンが,腎組織中で証明された症例は本邦では極めて希である.従つて本症例は皮膚筋炎が激症の経過をとつたこと,および急性腎不全の成因にミオグロビンが関与したことの2点について,貴重な症例と考えられる.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
戸村 成男
東京医科歯科大学
-
金山 正明
横須賀共済病院内科
-
東海林 隆男
横須賀共済病院内科
-
武内 重五郎
東京医科歯科大学第二内科
-
木嶋 祥麿
横須賀共済病院 中央検査科
-
武内 重五郎
東京医科歯科大学第2内科
-
坂本 龍
横須賀共済病院内科
-
笹岡 拓雄
横須賀共済
-
泉 並木
横須賀共済病院内科
-
笹岡 拓雄
横須賀共済病院内科
-
坂本 龍
横須賀共済病院 内科
-
宮川 八平
横須賀共済病院内科
-
仲山 勲
横須賀共済病院内科
-
泉 並木
横須賀共済病院
-
武内 重五郎
東京医科歯科大学医学部第二内科
-
武内 重五郎
東京医科歯科大学内科学第二講座
-
金山 正明
横須賀共済病院 内科
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