フローサイトメトリーを用いて抗赤血球自己抗体を検出し得たクームス陰性自己免疫性溶血性貧血の1例
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概要
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フローサイトメトリーを用いて, retrospectiveに抗赤血球自己抗体を証明したクームス陰性自己免疫性溶血性貧血(AIHA)の1例を報告する.症例は, 20歳男性で,平成元年8月より風邪様症状に引き続き貧血,黄疸が出現.近医に入院し,溶血性貧血を疑われprednisolone 30mg/dayの投与を開始されたが,重篤な溶血は持続し, 1日平均5単位の赤血球輸血を必要とするため,同年9月12日当科入院.入院時,全身の皮膚の黄染著明で,著明な肝脾腫を認めた.検査データでは, Hb 5.4g/dl, 網赤血球10‰, 血清T. Bil. 10.3mg/dl, D. Bil. 4.0mg/dl, LDH 1,540 IU/l, haptoglobin<10mg/dl, 骨髄検査にて赤芽球系細胞の増加を認め,溶血性貧血と診断した.クームス試験, Polybrene試験が,直接法,間接法共に陰性であったため,当初診断に苦慮したが,クームス陰性AIHAを疑い,ステロイドパルス療法,脾摘を施行し救命し得た.輸血によるヘモジデローシスの合併は,エリスロポイエチン投与と寫血により軽快した. retrospectiveにフローサイトメトリーを用いて,入院時血清中に,患者赤血球と結合するIgG抗体を検出でき,クームス陰性AIHAと確定診断した.フローサイトメトリーを用いて診断されたクームス陰性AIHAの報告は,本症例が初めてである.今回,われわれが用いた抗赤血球自己抗体の検出方法は,クームス試験より4〜8倍検出感度が良好であり,クームス陰性AIHAの診断に有用と思われた.
著者
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中村 稔
九州大学第一内科
-
仁保 喜之
九州大学第1内科
-
岡村 孝
九州大学第一内科
-
山野 裕二郎
九州厚生年金病院
-
稲葉 頌一
九州大学附属病院輸血部
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千布 裕
九州大学第1内科
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柳田 公彦
九州大学第1内科
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近藤 誠司
九州大学第1内科
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長藤 宏司
九州大学第1内科
-
岡村 精一
九州大学第1内科
-
岡村 孝
九州大学第1内科
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