腎盂尿管癌に対するリンパ節郭清の検討

概要

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腎孟尿管癌に対するリンパ節郭清の評価は未だ確立したものとは言えない.今回,1980年以降治療成績改善目的で加えたリンパ節郭清施行症例34例につき集計し,その意義を検討した.原腫瘍は,腎孟癌21例,尿管癌10例,腎孟尿管癌3例であり,組織学的には,移行上皮癌33例,扁平上皮癌1例であった.リンパ節郭清の範囲は,原則的には,腎孟および上部尿管の腫瘍では,同側の腎茎部および大動脈周囲リンパ節,また下部尿管では,同側の骨盤内リンパ節とした.転移陽性は15例(44.1%)で,転移部位は腎茎部および傍大動脈リンパ節が主体であった.いわゆるskip lesionは認められず,原発巣に最も近い所属リンパ節への転移頻度が高かった.転移陽性例の原腫瘍はGrade3,pT2以上のものが大部分を占めた.術後経過では,リンパ節転移を認めない群では,5年生存率74.3%であるのに対し,転移陽性群では5年生存率26.3%と有意に予後不良であった.また,Grade3,pT2以上の症例について, historical control群(1961年から1979年)との予後を比較すると,後者では,5年生存率6.7%であるのに対し,郭清施行群では5年生存率35.8%と予後は改善しており,リンパ節郭清の診断面のみならず治療面での有用性が示唆された.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1991-05-20