T2前立腺癌に対する術前内分泌療法と神経温存前立腺全摘除術

概要

論文の詳細を見る
根治的前立腺全摘除術は, T2前立腺にとって有効な治療法であるがstaging errorの報告が多い.生活の質を低下させず, 治療成績の改善をめざすためにT2前立腺癌にLH-RH agonistを先行し, 根治的神経温存前立腺全摘除術を行い, pT2症例にLH-RH agonistの投与を中止し性機能の回復をはかることを試みた.10例の平均年齢は, 64.6歳 (57〜71歳) であった.臨床病期はT2a3例, T2b7例であった.術前内分泌療法の平均期間は, 3.6カ月 (2〜5カ月), PSAは平均8.6ng/ml (3.1〜17.5ng/ml) が手術前に平均1.1ng/ml (0.6〜3.3ng/ml) に減少した.内分泌療法による前立腺体積の減少は, 平均25.3% (7.4〜56.7%) であった.病理組織学的効果は, Grade (G) 0aが3例, G0bが4例, G1が2例, G2が1例であり, 10例中7例70%に組織学的効果をみた.10例中4例がpT2であり, 6例がpT3であった.pT2に対してはその後の治療をせず, pT3には内分泌療法を継続した.アンケート調査では, 10例の術前の性機能は良好な状態であった.術後LH-RH agonistを中止したpT24例中2例は, 3カ月から4カ月後で性交可能となり, 1例は3カ月後に勃起可能となった.pT3症例のうち1例術後7カ月に局所再発を認めたが, 他の9例は再発なく生存中である.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1995-07-20