絨毛性疾患の診断,管理におけるヒステロスコピーの意義
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概要
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昭和49年1月から昭和57年12月までの9年間の症例を分析し,絨毛性疾患の診断,管理におけるHysteroscopyの意義を検討した.Hysteroscopyを適用した症例は全騨状奇胎(全奇胎)21例,臨床症状や尿中hCG.値から侵入奇胎または繊毛癌の疑われた例27例である.全奇胎の21例については娩出後1週間以内にHysteroscopyで子宮腔を観察の上,再掻爬を行い,その1週間後に再びHysteroscopyを行うのを原則とした.奇胎娩出後1回目のHysteroscopyでは21例のうち3例に嚢胞の,12例に壊死性の脱落膜の残存がみとめられた.また21例中14例は2回目のHysteros copyで妊卵組織の完全な除去が確認されたが,残る6例はなお残存をみとめ再々掻爬を必要とした.また21例のうち3例が後に続発性変化を来したが,このうち2例は奇胎鏡山後2週間以内のHysteros copyで隆起性病変や血腫など続発性変化を示唆する所見がみとめられた.一方,侵入奇胎や繊毛癌,存続絨毛症にみられた所見は,1)嚢胞(とくに嚢胞の完全な除去を確認した後,再びHysteroscopyでそれをみとめるもの),2)出血や血管の拡張の著明な隆起性病変(隆起),3)出血や血管の拡張の著明な壁の陥凹(陥凹),4)血腫を考えさせる壁の青色の着色(血腫)の4つであり,繊毛癌3例,侵入奇胎4例,存続繊毛症14例,計21例の絨毛性疾患のうち9例(42.9%)に嚢胞,隆起,陥凹,血腫のいずれか1つないし2つの所見がみとめられた.一方合胞陸子宮内膜炎の4例では変性した嚢胞または脱落膜がみとめられたが,嚢胞の形や透明度などから繊毛性疾患との鑑別が可能であった.すなわちHysteroscopyは奇胎組織の完全な確認カ油来るのみならず,絨毛性疾患の存在部位や病巣の広がりの診断に有力な検査法であり,絨毛性疾患の診断や管理に広く適用すべきものと考える.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1984-02-01
著者
-
藤井 信吾
京都大学医学部婦人科学産科学教室
-
松浦 俊平
京都大学医学部婦人科学産科学教室
-
小西 郁生
京都大学医学部婦人科学産科学教室
-
鈴木 瞭
国立大阪病院
-
井田 憲司
大津赤十字病院
-
川口 周利
京都大学医学部婦人科学産科学教室
-
井田 憲司
大津赤十字病院 放射線科
-
川口 周利
北野病院
-
鈴木 瞭
京都大学医学部婦人科学産科学教室
-
井田 憲司
京都大学医学部婦人科学産科学教室
-
鈴木 暸
国立病院機構大阪医療センター 産婦人科
-
鈴木 暸
京都大学 産婦人科
-
鈴木 暸
和歌山県立医科大学附属病院紀北分院 産婦人科
-
小西 郁生
京都大学医学研究科 婦人科学産科学
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