多嚢胞卵巣症例の下垂体性ゴナドトロピン分泌病態について
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概要
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9例の多嚢胞卵巣患者について連日採血し血清LH, FSHを2抗体法を用いるRIAで測定した結果, LHは8例で対照とした正常婦人9例の卵胞期に比べて持続的に高値を示す特徴がみられた.なおFSHは正常卵胞期と大差はみられず, LHとFSHの解離が特徴づけられた.つぎに予め下垂体の機能を窺う目的でLH-RH100μgの静注を行つたところ, LHは全例15ないし30分でピークに達しその増加率は前値の平均6.3倍で正常卵胞中期の2.8倍に比べ良好なほゞ排卵前期に相当する反応がみられた.一方FSHは正常卵胞期に比べやゝ低い反応を示すにとゞまつた.高LH値を示す多嚢胞卵巣の estrogen 投与に対する gonadotropin の反応をみる目的でpremarin20mgの静注を行つた.その結果を多嚢胞卵巣ではLHの基礎値が高いことを考慮して変動値を投与前値を100とした指数で表わし正常群と比較した.両群とも投与後一旦 suppress され, 正常群では32時間後に前値のレベルに達し48時間後に投与前値の平均334±36%のピークを形成し以後漸減するが, 多嚢胞卵巣では suppress 後前値まで回復する時間がやゝ遅れる傾向がみられ, そのピーク値ももつとも大きいもので前値の200%で正常卵胞中期と比較して有意に低いことが分つた.多嚢胞卵巣にみられるLHの周期性を失つたオス型の分泌パターンと, Lopetz et al.(1969)の多嚢胞卵巣の estrogen feedback 機構の障害を示唆する報告などから, premarin の投与試験に対する反応の態度に興味がもたれたが, 予想に反して estrogen の positive feedback 機能はかなり保たれていることが分つた.しかしpremarin投与後の反跳増量のピーク値を前値と比較すると平均1.4倍で, 正常卵胞中期の3.3倍に比べ明らかに低い事実から, 多嚢胞卵巣の病態の本質は中枢にあり, 視床下部における estrogen の feedback 作用に対する反応性の低下が一因をなしているものと考えられる.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1976-12-01
著者
-
三宅 侃
大阪大学医学部 産科学婦人科学
-
倉智 敬一
大阪大学医学部産科婦人科学教室
-
倉智 敬一
大阪大学医学部産婦人科学教室
-
塩路 武徳
大阪大学医学部産科婦人科学教室
-
宮崎 正博
大阪大学医学部産科婦人科学教室
-
青野 博博
大阪大学医学部産科婦人科学教室
-
衣笠 隆之
大阪大学医学部産科婦人科学教室
-
辛川 武久
大阪大学医学部産科婦人科学教室
-
宮崎 正敏
大阪大学医学部産科婦人科学教室
-
衣笠 隆之
東大阪市文中央病院
-
倉智 敬一
大阪大医
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