血清カルシウムが周期的と思われる著明な変動を示した機能性副甲状腺癌の1症例

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血清カルシウム(Ca)が,正常域から16mg/dlをこえる広い範囲で周期的と思われる著明な変動を示した機能性副甲状腺癌の1症例を経験した.症例は58才,女性で,昭和54年7月札幌厚生病院における胆嚢摘除術後1週間頃から全身倦怠感・悪心・口渇・食欲不振が出現,同年9月高Ca血症を発見された.その後,約1年の間に,血清Caには3〜4カ月の間隔で4回の波動が観察された.頂期の血清Ca濃度は15.4〜17.6mg/dl,尿中Ca排泄量は438〜677mg/日で,血中副甲状腺ホルモン(iPTH)濃度も3.24〜5.5ng/mlに達した.各頂期には,それぞれcalcitonin+prednisolone, prednisolone, indomethacin, calcitoninが用いられ,その投与中に血清Caの低下が始まり約10日間で正常化し,尿中Ca排泄量は40〜100mg/日,血中iPTHも1.55〜1.60ng/mlに低下した.寛解期の前半には,血清Caはきわめて緩徐な上昇傾向を示すが,後半には, 12mg/dlまでやや速やかに上昇し,その後1週間で急速に上昇して頂期に達した.尿中Ca排泄量,血中iPTHもこれにほぼ並行した.昭和55年10月2日右下副甲状腺腫瘍摘除術が行なわれ,組織学的に癌腫と診断された.摘除術後,血中iPTHは正常化した.本症例は,薬物により修飾された可能性はあるが,基本的には,癌腫のPTH産生の自律的な周期性変動により,血清Ca濃度とこれに伴う諸症状の著明な変動を示したものと考えられる.
社団法人日本内科学会の論文

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