食道静脈瘤に対するシャント手術と内視鏡的硬化療法の比較検討

概要

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Child A・Bに属する肝機能良好例の食道静脈瘤に対する治療法として, 内視鏡的硬化療法 (以下 EIS) 群84例とシャント手術群49例の治療成績を中心に比較検討した. 再発率は EIS 群21.7%, シャント手術群2.1%, 再出血率は EIS 群13.3%, シャント手術群2.1%であり, EIS 群が有意に高かった. 5年累積生存率は EIS 群82%, シャント手術群88%と両群とも良好で有意差はなく, 遠隔期の社会復帰率も EIS 群81.2%, シャント手術群74.2%であり, ともに良好であった. しかし, EIS 群において初回入院時 EIS 施行回数が4回以上に及ぶ症例では, 3回以下の症例に比べて完全消失率が低く, 再発・再出血率が有意に高く入院期間も長期に及ぶことから, 早期に手術治療を考慮すべきと考えられた. シャント手術は EIS 後も完全に施行でき, 再発・再出血率が極めて低いことから, 適応を選び積極的に施行されるべきである.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1993-08-01