最近11年間に入院した不明熱(FUO)患者の解析
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概要
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近年,診断技術の進歩および疾患概念の変化により,不明熱の原因疾患は変貌していると推測される.そこで不明熱の原因疾患の変遷を明らかにし,診断上の問題点を検討した. 1971-1982の11年間に北里大学田崎内科に入院した患者6695例よりPetersdorfらの定義を満足する症例79例を抽出して解析した.不明熱の原因疾患は感染症35%(28例),結合組織病22%(17例),悪性腫瘍14%(11例),その他8%(6例)および診断不能22%(17例)であつた.感染症が最も多かつたが,年次別にみると感染症の比率は低下する傾向にあり,かわつて結合組織病と悪性腫瘍が増加する傾向にあつた.各群を構成する主な疾患は,感染症では結核46%(13例),胆道感染症18%(5例),結合組織病では血管炎症候群35%(6例),成人発症スチル病29%(5例)および悪性腫瘍では悪性リンパ腫36%(4例)であった.診断不能では29%(5例)はウイルス感染症が疑われた. 3ヵ月以上の発熱が持続する疾患は主に結合組織病65%と悪性腫瘍45%でみられた.身体所見のうち,成人発症スチル病で間歇熱と咽頭痛・発赤が高率にみられたことは,特記すべき所見であつた.以上,本邦での不明熱の原因として,感染症では依然として結核が高率であつたが,結合組織病では大動脈炎症候群を含む血管炎症候群および成人発症スチル病が増加していたことが注目される.
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