高エンドトキシン血症対策が有効であったアルコール性肝硬変に合併したspur cell anemiaの1生存例
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概要
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症例は53歳男性.30年来の大酒家で,近医にてアルコール性肝硬変と診断され加療を続けていたが,黄疸が増強し腹水,浮腫も出現したため当科入院となった.持続する黄疸と溶血性貧血を呈し,末梢血塗抹標本で赤血球の約30%に有棘赤血球を認め,赤血球膜脂質分析では,遊離コレステロール/リン脂質比の増加がみられたため,本症例はアルコール性肝硬変に合併したspur cell anemiaと診断した.経過中,皮下出血斑の出現とともに高エンドトキシン血症を呈し,disseminated intravascular coagulopathy (DIC)の合併が危惧されたため,ポリミキシンBおよびカナマイシンの投与を開始したところ,エンドトキシンの低下とともに出血傾向は消失した.spur cell anemiaは溶血をtriggerとしてDICを高率に合併し予後不良とされ,その治療は未だ確立されていない.本症例は高エンドトキシン血症対策がDIC合併の予防に有用であった1例と考えられた.
著者
-
法橋 建
東京慈恵会医科大学総合診療部
-
戸田 剛太郎
東京慈恵会医科大学dna医学研究所 悪性腫瘍治療研
-
佐藤 俊哉
東京慈恵会医科大学消化器・肝臓内科
-
山内 眞義
東京慈恵会医科大学内科学講座消化器・肝臓内科(第三病院)
-
安澤 龍宏
東京慈恵会医科大学内科学講座第4
-
佐藤 俊哉
東京慈恵会医科大学第1内科
-
日野 いずみ
東京慈恵会医科大学第1内科
-
戸田 剛太郎
東京慈恵会医科大学
-
安澤 龍宏
東京慈恵会医科大学第1内科
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