Glucagon-insulin療法により救命し得た劇症肝炎の1例
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概要
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肝性脳症を伴う劇症肝炎にglucagon-insulin療法を行って救命し得た1例を報告した.患者は17歳の男子.黄疸を主訴として某医を受診,劇症肝炎の疑いで当院に入院した.入院時意識は清明,肝機能検査では総ビリルビン12.6mg/dl, GOT 221U, GPT 828U, ALP 21.6KA,血中アンモニア46μg/dl, HBs抗原・抗体ともに陽性であった.第2病日より意識障害と羽ばたき振戦を認め,脳波にて3相波を示し肝性脳症(Adams and Foley Grade II)と診断,prednisolone, l-DOPAの注射とlactuloseの注腸を開始したが,第3病日には血中アンモニアが101μg/dlと増加,脳症の増悪(同Grade III)をきたしたため,glucagon-insulin療法を行い,第7病日には血中アンモニアの低下とともに覚醒をみた.経過中AFPは782ng/mlと高値を示し,肝生検では肝硬変の像を呈していた.本療法の有効性の機序について文献的考察を加えた.
- 社団法人 日本肝臓学会の論文
著者
-
菅 充生
札幌医科大学
-
藤沢 泰憲
市立室蘭総合病院検査部
-
安斎 哲郎
市立室蘭総合病院内科
-
藤嶋 彰
札幌医科大学第一内科
-
横山 洋子
市立室蘭総合病院
-
細川 幸夫
室蘭市室蘭総合病院
-
細川 幸夫
市立室蘭総合病院内科
-
木下 博
市立室蘭総合病院内科
-
藤田 英雄
札幌医科大学第1内科
-
斉藤 美知子
札幌医科大学第1内科
-
横山 洋子
市立室蘭総合病院内科
-
藤嶋 彰
札幌医科大学第1内科
-
藤沢 泰憲
市立室蘭総合病院臨床検査科病理
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