虚血性大腸炎の臨床的検討と治療方針

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概要

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当院で経験した虚血性大腸炎49例について臨床的検討を行い,治療方針,とくに手術適応および時機について考察を加えた.年齢は35歳から87歳におよび平均60,8歳であり,約2:3で若干女性に多かった,主訴は下血腹痛をほぼ全例に認めた.心血管系疾患の既往症例は28.6%と少なく,発症前に便秘を訴えた症例が46.9%と高頻度であったこと,および2例の再発例がいずれも長期の便秘症であったことから,虚血性大腸炎の成因として,血管側因子とともに腸管側因子の重要性が示唆された.手術を4例に施行したがその要因は腸管壊死1例,限局性腹膜炎2例,長期間の慢性炎症による栄養状態の悪化1例であった.虚血性大腸炎に対する手術適応は,発症初期には壊死穿孔,大量出血,腹膜炎等であり,晩期には炎症の遷延,狭窄等が考えられ,その時機としては発症5週目を1つの目安とするのが適当と思われた.

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