Rectocele(直腸腟壁弛緩症)39例の分析
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概要
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女性に特有の排便障害の一つとして,これまであまり認められることのなかったrectocele(直腸腟壁弛緩症)について,われわれは過去4年間に39例の症例を経験し,うち14例に手術を行った.症状としては,肛門直上で直腸前壁における便の貯留感,排便障害などで,患者はしばしばこの部分を腟側から押さえて排便を行っている.これらの症状は,整腸剤,緩下剤,食事療法,などの保存療法によって改善をみることもあるが,そうでない症例は手術の対象となる.手術法としては,外国の論文によると,好んで経直腸的に行われている.しかしわれわれは経直腸的に手術を行うことの欠点として,便や細菌で汚染され,内圧の高い直腸を取り扱うことによって,比較的重篤な合併症が起こる可能性があると考えている.また実際文献にも報告されているところから,われわれは専ら経腟的に手術を行っている.手術の内容は,弛緩した腟壁の切除,弛緩した直腸壁の縫縮腟壁の縫合閉鎖,括約筋形成術を加味して行っており,経直腸的手術とほぼ同様の内容を腟側より行うことになる.手術成績をみると,われわれの症例では良好5例,改善5例,不良4例であり,決して優秀な成績ではないが,合併症の少ないことが特徴である.今後手術手技,手術の正確さなど,改善を加え検討していきたい.
著者
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高木 幸一
大腸肛門病センター高野病院
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藤好 建史
大腸肛門病センター高野病院
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河野 通孝
大腸肛門病センター高野病院
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高野 正博
大腸肛門病センターくるめ病院
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小倉 克徳
大腸肛門病センター高野病院
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平井 一郎
大腸肛門病センター高野病院
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木下 良順
大腸肛門病センター高野病院
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石見 賀正
大腸肛門病センター高野病院
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