下部直腸のびまん性管状絨毛腺腫の1列とPosterior Approachによる直腸粘膜管状抜去術
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概要
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下部直腸粘膜をびまん性に犯す管状絨毛腺腫の一例を述べ,その治療法として仙骨下で経括約筋的に直腸粘膜を環状に抜去,端々吻合する方法を紹介した.切離線下端は歯状線より約5mm口側で,上端は仙尾関節より2cm口側であり,約6cmの幅の粘膜切除が可能であった.上下の粘膜断端を一期縫合するためには,直腸を仙骨前面から授動し,口側粘膜断端を約3cm筋層から全周剥離さらに直腸筋層露出部を縦に縫縮した.<BR>術後排便機能は正常に回復した。ところが内圧測定では肛門管の高圧帯はあるものの,直腸括約筋反射は欠除していた.<BR>本術式は下部直腸粘膜のびまん性病変に対する最適の外科療法と思われるが,同時に排便制御には何が不可欠で,何がなくてもよいかを知る上で参考になると思われる。
著者
-
戸部 隆吉
京都大学医学部第1外科
-
西川 俊邦
京都大学医学部第一外科
-
前谷 俊三
京都大学医学部第1外科
-
高三 秀成
京都大学医学部第1外科学教室
-
飯島 康介
京都大学医学部第1外科
-
高三 秀成
京都大学医学部本庄外科
-
高三 秀成
京都大学医学部第1外科
-
西川 俊邦
京都大学医学部第1外科
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