Prospective Follow-up Studyによる日本人糖尿病患者の長期予後調査 : 7年間追跡調査の成績 : (2)糖尿病患者の生命予後判定に関する判別分析の医学的査定への応用
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概要
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1976年に東京女子医大糖尿病センターに新規登録されたインスリン非依存型糖尿病患者(NIDDM)1,371症例について判別分析を試み,患者の登録時データ(16項目)から7年経過後の生死予後を予測するための数学モデル(判別関数)を得た。(7年後の生存1,124例,死亡247例)次に判別関数から多重ロジスティック関数への変換を行ない,患者の登録時の臨床データから7年後の死亡確率を予測することの可能性について検討し,7年後の予測死亡は,患者集団で観察された実際の死亡率と極めて良好な一致を示すことが確認された。更に登録時から7年後までの患者の各年齢毎の死亡確率を予測する方法を開発した。この方式に依る医学的査定のためのSmall Computer用プログラムを作成し,試験用に作成された3例の患者モデルについて,現行の査定方法による評点と本方法による評点を比較した。その結果,軽症例については現在の査定方法によるよりも低い評点になり,中等度の症例については妥当な評点になり,契約が不可能と判定される重症例については,その重症度を評点によって明確に示すことが出来ることを知った。従って,本方式による査定方法を採用することにより,被保険体の危険度を評価すると同時に,契約範囲の拡大を図ることが可能であろう。多変量解析による査定方法は,多項目の診査データの相関関係に基ずき総合的評価を行なう方法であり,危険因子相互の関係を無視して単に評点を加算しているに過ぎない現行の査定方法よりも,一歩進んだ高度な査定方式であると言えるのではなかろうか。
- 日本保険医学会の論文
- 1988-01-20
著者
-
薮内 健三
日本保険医学会共同研究班 大同生命保険相互会社
-
籔内 健三
日本保険医学会共同研究班 大同生命保険相互会社
-
藪内 健三
日本生命保険相互会社
-
平田 幸正
東京女子医大糖尿病センター
-
田中 穂積
住友生命保険相互会社
-
大橋 博
東京女子医科大学糖尿病センター
-
磯浪 亘
日本生命保険相互会社
-
上野 武
第一生命保険相互会社
-
平田 幸正
東京女子医科大学糖尿病センター
-
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豊川 秀治
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丹羽 吉郎
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森田 周一
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山田 充
日本保険医学会共同研究班
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三原 俊彦
東京女子医科大学糖尿病センター
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山田 充
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-
今泉 啓子
朝日生命保険相互会社
-
森田 周一
第一生命保険相互会社
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