重症急性膵炎に対する腹膜灌流法の有用性についての検討

概要

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今回我々は重症急性膵炎に対する腹膜灌流療法の有用性について検討した。対象は1981年から1991年3月までに北里大学病院に入院し,厚生省膵疾患調査研究班の判定基準で診断された重症急性膵炎のうち腹膜灌流施行群10例と非施行群11例である。灌流には抗生剤を添加したダイアニール液を用いた。治療別転帰では灌流群で死亡率63.6%,非灌流群では死亡率0%であった。生存退院例の在院日数でも灌流群48.5日,非灌流群29.8日と灌流群で経過が長かった。治療前後の血液検査値の比較ではCRP, WBCで両群ともに有意差はなかった。灌流施行群では,灌流施行後に敗血症等の後期合併症が増加しており,灌流液分析では9例中5例にグラム陽性菌が検出された。これらの治療成績の違いは対象とした両群のRanson重症度の違いが考えられるが灌流にともなう腹膜炎,膵周囲炎の増悪も否定できず,その有用性については疑問が残る。今後,腹膜灌流に際しては適応条件や技術的側面からもさらなる検討が必要と考えられる。
北里大学の論文
1992-12-31