体外腎結石破砕術(ESWL)の腎障害に関するダイナミックMRIによる腎機能評価

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MRIは衝撃波による腎の微細な変化を観察する上に有用性の高い画像診断法である.しかし,MRIの形態学的所見が必ずしも腎機能を反映するとは言いがたい.今回の研究は衝撃波の腎機能に及ぽす影響を明確にする目的で,ESWLを施行した腎結石患者16例(16腎)に対し,GdDTPAを使用した高速イメージングMRIを用いて形態的ならびに相対的腎機能を評価した.画像検査は横断像が全例にESWL前後で撮像された.さらに,ダイナミックMRIが5例に対しESWL前後で行われ,残りの11例にはESWL後に施行された.その結果,T1強調画像では8例の患者に形態的異常所見を示し,その内の4例が皮髄境界消失を示した.さらに,ダイナミックMRIでは照射部領域の信号強度低下を皮髄境界消失症例の2例(12.5%)だけに認めた.しかし,ESWL6ヵ月後の再検査では,その2症例ともMRI画像に明らかな異常所見は認められたかった.次に,GdDTPA投与前後の信号強度差を皮下脂肪に対する割合(増強指数)としESWL前後で比較した.その結果,ESWL前後の増強指数には有意差を認めず,またESWL後に著しい増強指数の低下を示した症例も認めなかった.以上の結果より,ダイナミックMRIの画像診断による腎機能低下は僅か2例(12.5%)に認められたのみであり,衝撃波によるMRIの皮髄境界消失が必ずしも腎機能低下を反映する所見ではなかった.さらに,腎機能低下は一過性所見であり衝撃波が腎に対し重大な影響を及ぼすものでないと考えられた.
1992-03-20

体外腎結石破砕術(ESWL)の腎障害に関するダイナミックMRIによる腎機能評価

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