前立腺癌病期診断における直腸診および各種画像診断法の有用性と限界

概要

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根治的前立腺摘除術を施行した18症例を対象として、直腸診、経直腸的超音波断層法(TRUS)、magnetic resonance imaging(MRI)およびcomputed tomography(CT)の前立腺癌の局所浸潤度診断における有用性を検討した。全体として、被膜外浸潤、精嚢浸潤などの局所腫瘍進展を診断する上でのpositive predictive value (PPV)は、直腸診で100%、TRUSで88.9%、MRIでは80.0%であり、正診率は各55.6%、66.7%、61.1%であった。同様にT2以下の症例13例に限って検討すると、直腸診のPPVに0%、正診率は38.5%であったが、TRUSではPPV75.0%、正診率53.8%、MRIでは各66.7%、53.8%であり、TRUS、MRIの方が直腸診より有用であった。さらに、TRUSとMRIの所見が一致した症例では、PPV、正診率ともに各々単独よりも高く、診断能が向上する傾向が伺えた。所属リンパ節転移の診断において、CTでは偽陽性例が多く、MRIでの正診率がCTを上回った。現状では画像診断法による前立腺癌の局所浸潤度診断の信頼性には限界があり、今後とも総合画像診断、新しい診断法の開発・工夫が必要であるものと思われた。
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1994-05-20