直腸診, 画像診断では検出できない前立腺癌 (Tlc癌) の臨床病理学的検討

概要

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直腸診や画像診断では癌巣を同定できない前立腺癌 (T1c癌) の特徴と意義を明らかにする目的で, 根治的前立腺摘除術標本を基に臨床的, 病理学的検討を行った.16例のT1c癌と, T2b癌11例を比較してみると, 年齢, 術前の血清前立腺酸性フォスファターゼ値, 前立腺重量, 前立腺内の個別の腫瘍の数, 総腫瘍体積, indexcancerの体積, 悪性度には有意差を認めなかった (p>0.05).術前の血清前立腺特異抗原 (PSA) の値はT1c例で有意に低かった (p<0.05).組織学的に腫瘍が腺内限局性であったものはT1c癌では86.7%を占め, T2b癌での45.5%よりも有意に多かった (p<0.05). また, 臨床上重要であると考えられるものは, T1c癌では75.0% (12/16), T2b癌では90.9% (10/11) であった. T1c癌の多くは腺内限局性かつ臨床上重要であり, その臨床病理学的特徴はT2b癌に近いものと思われた. しかし, T1c癌の25%は微小腫瘍でありovertreatmentされてしまう可能性がある. 現状では, 前立腺癌の検出率を高めようとすればする程, 臨床的に重要でない癌まで検出し治療してしまうという二律背反は避けられない.今後はこのジレンマが克服できるような, 腫瘍の生物学的活性を区別しうる術前診断法の確立が望まれる.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1995-06-20