経尿道的前立腺切除術(TURP)2,266例における術前・術中・術後合併症とその対策

概要

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北里大学病院泌尿器科において20年間に施行した2,266例の経尿道的前立腺切除術症例における,術前及び術中・術後合併症について検討した.2,266例の内訳は前立腺肥大症2,008例,前立腺癌258例であった.術前合併症は752例で,その内訳は高血圧が147例と最も多く,ついで糖尿病87例,虚血性心疾患46例,慢性閉塞性肺疾患41例の順であった.術中・術後合併症は308例(13.6%)に認められた.その内訳は穿孔が前立腺被膜穿孔100例(4.4%),膀胱壁からの腹腔内穿孔6例(0.3%)の合計106例(4.7%)に認めた.ついで術後出血のためのTUR凝固術が79%(3.5%),血清Na値130mEq/L以下の低Na血症は14例(0.6%)で,最低Na値を呈した症例の血清Na値は107mEq/Lであった.敗血症が9例(0.4%),術後の急性副睾丸炎20例(0.9%),尿失禁19例(0.8%)で,うち3例にTeflon paste注入を施行し,1例にはAMS-800を留置した.尿道狭窄は12例(0.5%),術後の膀胱頸部硬化症は20例(0.9%)であった.1例(0.04%)が術後37日目にDICのため死亡した. TURPは,切除技術よりも切除スピード,正確なオリエンテーションの把握および止血操作が重要である.特に正確迅速な切除部位の認識は安全で完全な切除を可能にする.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1993-05-20