TURP後の前立腺残存組織における癌の発育 : 前立腺全摘除術標本の病理組織学的検討
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概要
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(目的)TURP後前立腺の癌発育の検討.(対象と方法)1995年〜2003年にTURP430例施行し23例(5.3%)がStage A(偶発癌),定期的針生検で5例(22%)に1〜5年後重要な癌の発育を確認.一方非Stage A 407例中13例(3.2%)に定期的PSA測定とDREを施行し1〜7年後癌発生を確認.1994年以前診断のStage A 3例を含めた計21例に前立腺全摘出術を施行.(結果)Stage Aの8例は1〜14年後,臨床上重要な癌へと発育したがPSA上昇はわずか3例,DRE陽性は1例.癌の広がりは主にTZ,特に尿道前面にみられ被膜浸潤は認めず.2例で断端陽性,別の2例がPSA failure.非Stage A 13例に進行の早い癌(半数以上がGS 7以上)発生を確認.ほとんどが大きなPZ癌.TURP前11例で前立腺針生検施行され悪性所見認めず.被膜浸潤4例,切除断端陽性4例.PSA値はTURP後1年で8.6±4.0ng/mlから4.8±2.2ng/mlへと低下し,癌発見時には8.7±4.5ng/mlと上昇.38%がDRE陽性.GSの高い症例や前立腺の大きい症例では癌診断までの期間が短い傾向.(結論)Stage A症例の22%(全TURP中1.2%)が長期で臨床上重要な癌へと変化し,PSA値やDREに関わらず定期的針生検が必要.非Stage A症例の3.2%(同3.0%)に進行の早い癌が発生し,TURP後のPSAやDRE異常例は積極的な針生検が必要.TURP後患者の4%以上が将来前立腺全摘出術の適応となり,若年者は特に要注意である.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 2006-05-20
著者
-
蓮見 壽史
東芝林間病院泌尿器科
-
桑尾 定仁
東大和病院
-
太田 純一
横須賀共済病院 泌尿器科
-
泉 浩司
国際親善総合病院泌尿器科
-
土屋 ふとし
国際親善総合病院泌尿器科
-
長田 裕
藤沢市民病院泌尿器科
-
長田 裕
横浜市立大学附属病院 泌尿器科
-
長田 裕
神奈川県立がんセンター 泌尿器科
-
土屋 ふとし
横浜南共済病院
-
三賢 訓久
横浜市立大学 大学院医学研究科泌尿器病態学
-
蓮見 壽史
横浜市立大学医学部泌尿器科
-
菅野 ひとみ
東芝林間病院泌尿器科
-
泉 浩司
東芝林間病院泌尿器科
-
梅本 晋
東芝林間病院泌尿器科
-
長田 裕
東芝林間病院泌尿器科
-
太田 純一
東芝林間病院泌尿器科
-
土屋 ふとし
東芝林間病院泌尿器科
-
三賢 訓久
東芝林間病院泌尿器科
-
桑尾 定仁
東大和病院病理細胞診断科
-
桑尾 定仁
東大和病院病理
-
梅本 晋
横須賀共済病院 泌尿器科
-
桑尾 定仁
東大和病院病理部
-
土屋 ふとし
横浜南共済病院泌尿器科
-
桑尾 定仁
東大和病院 病理細胞診断料
-
蓮見 壽史
東芝林間病院 泌尿器科
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