ピロリ菌汚染内視鏡モデルによる洗浄・消毒法検討の試み : 内視鏡介在感染対策に向けて

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上部消化器内視鏡検査を受けた人より得た胃液22検体のうち, 11検体(50%)よりHelicobacter pylori(HP菌)が分離され, 検査使用後の内視鏡のHP菌汚染は無視できない程頻度が高い実態が把握された.そこで, 内視鏡介在性HP菌感染対策上的確な洗浄・消毒法の確立が緊急の課題と考え, 系統的な研究に適したHP菌汚染内視鏡モデルの作製を試みた.液体培地で調製した希釈菌液を鉗子チャンネル内に注入しかつスコープ全体を10分浸漬した場合(希釈菌液法), 付着菌として回収された菌数は検出限界以下であった.一方, 濃厚菌液を直接鉗子チャンネル内に注入, かつスコープ外表面に塗布し10分放置した場合(濃厚菌液法), 菌汚染度は格段とあがり, チャンネル内およびスコープ外表面の2検体から, それぞれ汚染に用いた菌数のおよそ1/300および1/30000の菌数が回収され, 少なくともチャンネル内汚染に関しては, 洗浄・消毒法の検討に耐えられるモデルが作製できたと考えられた.濃厚菌液法によるモデルについて, チャンネル専用ブラシによる2回のブラッシングを含めた水道水による1分間洗浄を行ったところ, スコープ外表面からはHP菌は検出されなかったが, 鉗子チャンネルからはおよそ102コロニー形成単位のHP菌が検出された.しかし, 3分以上の洗浄により両検体から菌は検出されなかった.このことから, チャンネルは構造が複雑で, 外表面にくらべ汚染の程度・頻度が高く, 少なくとも3分以上の洗浄が必要であることが示唆された.上記モデルにおいて, グルタールアルデヒド液のチャンネル内への注入後, スコープ全体を1分間以上浸漬する方法および専用機器による電解酸性水による1分間以上の洗浄により, 両検体から菌は検出できなかったが, 今後, できるだけ実態の即したモデルとして液体培地に換えて粘洞性の高い胃液を用いる方法等改良を加え, さらなる検討が必要と考えられた.
富山大学の論文

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