<原著>過換気寒冷昇圧負荷心エコー法による冠攣縮の診断
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概要
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冠攣縮性狭心症疑いの患者43例に断層心エコー法を併用して過換気負荷と寒冷昇圧負荷を行い, 攣縮冠動脈の診断に有用か否か検討した.負荷心エコー法は過換気を6分間行った後, 2分間の寒冷昇圧を施行し, 12誘導心電図, 血圧は1分毎に記録し, 断層心エコーは連続的に観察した.攣縮冠動脈のゴールデンスタンダードとしてアセチルコリン負荷冠動脈造影検査を負荷心エコー法施行後1週間以内に行った.アセチルコリン負荷冠動脈造影において冠攣縮陽性は33例(77%), 負荷心エコー法では31例(72%)で壁運動異常が出現した.壁運動異常は心電図変化や胸痛より有意に早期に出現した.壁運動異常は心電図変化や胸痛の出現しなかった17例においても出現した.多枝冠攣縮は負荷心エコー法では74%(23例/31例), アセチルコリン負荷冠動脈造影では79%(26例/33例)に診断できた.アセチルコリン負荷冠動脈造影と過換気寒冷昇圧負荷冠動脈造影を施行できた症例で左前下行枝の93%(26枝/28枝), 左回旋枝の72%(13枝/18枝), 右冠動脈の65%(15枝/23枝)は冠動脈造影での攣縮冠動脈の灌流領域と負荷心エコー法での壁運動異常の出現部位が一致した.負荷心エコー法における冠攣縮診断の感度, 特異度, 正診率はそれぞれ78%, 85%, 81%であった.負荷心エコー法において重篤な副作用の出現はなかった.以上より過換気寒冷昇圧負荷心エコー法は心電図変化や胸痛の出現しない症例でも冠攣縮性狭心症を診断でき, また多枝冠攣縮の診断も可能であった.過換気寒冷昇圧負荷心エコー法は非観血的に繰り返し施行できるため, 冠攣縮性狭心症の診断にきわめて有効な検査法になり得ると考えられる.
- 近畿大学の論文
- 1999-12-25
著者
-
石川 欽司
近畿大学医学部第1内科学教室
-
平野 豊
近畿大学医学部第1内科学教室
-
石川 欽司
近畿大学医学部内科学教室(循環器内科部門)
-
平野 豊
近畿大学医学部循環器内科学教室
-
平野 豊
近畿大学医学部 循環器内科
-
山本 忠彦
近畿大学医学部第一内科
-
井川 寛
近畿大学医学部第一内科
-
小笹 義尚
近畿大学医学部第1内科学教室
-
井川 寛
近畿大学医学部内科学教室(循環器内科部門)
-
石川 欽司
近畿大学 医学部循環器内科
-
小笹 義尚
近畿大学医学部第一内科
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