P9-12 アダリムマブ投与中に大動脈炎を発症したクローン病の一例
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
今回我々はアダリムマブ投与中に大動脈炎を発症したクローン病の一例を経験したので報告する．症例は23歳女性．2013年3月に発熱，下痢，血便，関節痛を認め，前医へ入院した．大腸内視鏡で終末回腸から直腸まで非連続性で一部縦走傾向のある潰瘍を認め，クローン病が疑われたためメサラジン3 g/日を開始し当院へ転院した．小腸造影では遠位回腸に縦走潰瘍瘢痕がみられ小腸大腸型クローン病と診断した．発熱の遷延と関節痛の悪化を認め，病勢悪化と考え4月中旬にアダリムマブを導入した．160 mg，80 mg，40 mgの寛解導入療法で臨床的寛解導入に成功しCRPも陰転化し5月上旬に退院した．アダリムマブ導入後6週目で発熱，CRP 5 mg/dLの上昇を認めた．CT上クローン病の活動性悪化や膿瘍形成は認めなかったが，胸腹部移行部の大動脈壁肥厚を認め大動脈炎が疑われた．Gaシンチもこれに矛盾しない所見であった．導入10週目よりアダリムマブを一度中止し，大動脈炎に対し，PSL 40 mgを開始した．1週間後にはCRPの陰転化を認め，PSLへの反応は極めて良好であった．以後PSLを漸減し，再燃を認めていない．アダリムマブ投与開始後早期に大動脈炎を合併した例は稀であり文献的考察を加えて報告する．
- 日本臨床免疫学会の論文
著者
-
金井 隆典
慶應義塾大学 医学部 消化器内科
-
松岡 克善
慶應義塾大学医学部消化器内科
-
長沼 誠
慶應義塾大学内視鏡センター
-
亀田 秀人
慶應義塾大学内科学教室リウマチ内科
-
久松 理一
慶應義塾大学医学部 消化器内科
-
清原 裕貴
慶應義塾大学医学部 消化器内科
-
亀田 秀人
慶應義塾大学 リウマチ内科
-
金井 隆典
慶應義塾大学医学部 消化器内科
-
長沼 誠
慶應義塾大学医学部 内視鏡センター
-
久松 理一
慶應義塾大学内科学
関連論文
- 抗リン脂質抗体症候群の診断における抗ホスファチジルセリン・プロトロンビン複合体抗体測定の臨床的意義 : 多施設間成績
- 経皮経肝血栓除去術を施行した上腸間膜静脈血栓症の1例
- 炎症性腸疾患治療における生物製剤の現状
- 脊髄硬膜外血腫による横断性脊髄症を呈した全身性エリテマトーデス(SLE)の1例
- 慢性関節リウマチにおけるメトトレキサート療法の副作用-とくに汎血球減少症と間質性肺炎例の背景因子に関する検討
- 間質性肺炎と壞死性半月体形成性糸球体賢炎を認め, ミ***ペルオキシダーゼに対する抗好中球細胞質抗体陽性であった1例
- 潰瘍性大腸炎重症例に対する新しい治療
- 炎症性腸疾患診療の最近の動向
- 腸型ベーチェット病に対するインフリキシマブの有用性
- カプセル内視鏡による小腸出血の診断
- 炎症性腸疾患に対する新しい治療戦略
- ステロイドの使用状況からみた潰瘍性大腸炎に対する白血球除去療法の有用性(第11回関東甲信越地方会抄録)
- S-7-1 ステロイド抵抗・依存性潰瘍性大腸炎に対する顆粒球除去療法の有用性
- 4. 炎症性腸疾患
- ステロイド抵抗性・依存性遠位潰瘍性大腸炎に対するメサラミン注腸の有用性
- 深在性嚢胞性大腸炎との鑑別が困難であった潰瘍性大腸炎合併高分化型腺癌の1例
- 足趾潰瘍・壊疽に中等量のステロイド療法が著効を示した全身性硬化症(CREST症候群)の1例
- 慢性関節リウマチにおけるメトトレキサート(MTX)およびサラゾスルファピリジン(SASP)長期投与例の検討
- Role of Adhesion Molecules in Leukocyte Invasion
- 血管内皮細胞表面におけるP-selectin の発現動態に関する研究 : トロンビン剌激による機能分子としての反復表出
- SLE・SLE疑診例におけるループスアンチコアグラント測定の臨床的意義
- 白血球除去療法は全身循環性腸炎惹起性メモリーT細胞を除去する?(血球成分除去療法の新しい展開)
- 腸管免疫抑制機構の破綻による炎症性腸疾患の発症
- 臨床的寛解をどう定義するか--包括的活動性指標の種類とそれぞれの問題点 (第1土曜特集 関節リウマチ--"治癒をめざす"最新治療コンセンサス) -- (治療反応性の評価)
- 膵癌との鑑別に苦慮した膵仮性嚢胞を伴うアルコール性膵炎の1例
- シクロスポリンA持続静注療法が著効したステロイド抵抗性潰瘍性大腸炎の1例
- EVS10-2 関節リウマチの寛解導入と寛解維持(EVS10 抗サイトカイン療法による炎症性疾患治療の進歩,イブニングシンポジウム,第60回日本アレルギー学会秋季学術大会)
- 血管内皮細胞の活性化と P-selectin の発現動態
- リウマチ治療における臨床評価
- クローン病におけるIL-18の関与
- 免疫抑制療法下の結核再燃の予防は? (特集 リウマチ診療における感染症対策を考える)
- 低分子化合物は関節リウマチを寛解に導くことができるか? (特集 「寛解世代」のリウマチ診療を探る)
- 乾癬性関節炎に対する生物学的製剤の有用性
- TNF阻害製剤 (特集 膠原病--病態への新たなアプローチと治療展開) -- (新たな分子標的治療と新展開)
- 座談会 関節外症状
- プロバイオティクスと炎症性腸疾患
- EULAR勧告2010 (特集 世界のリウマチガイドラインをみわたす) -- (治療目標に対するガイドライン)
- 関節リウマチ患者の関節破壊進行マーカーとしてCRPは有用か? (特集 内科診療における論点) -- (膠原病・リウマチ)
- MTXの有効性 (メトトレキサート)
- 炎症性腸疾患におけるアミノ酸補給の意義
- 感染症 ; ウイルス
- Crohn 病
- 画像所見に基づくクローン病治療法の変遷
- MTX (特集 関節リウマチ診療update : これだけは知っておきたい知識とは?) -- (治療薬のPros & Cons)
- 革新的分子標的薬であるBcr-Ablキナーゼ阻害薬 (AYUMI 炎症疾患におけるキナーゼ阻害薬の進歩)
- 関節リウマチ薬物治療 これだけは知っておきたい ブシラミンが処方される理由(第3回)ブシラミンをどんな症例に使うか
- リウマチ領域 生物学的製剤 関節リウマチ (特集 成人に対する生物学的製剤と免疫抑制薬)
- 抗体か,受容体か : ATTRACT vs. TEMPO (特集 もっと深くエビデンスを読む)
- 画像所見に基づく潰瘍性大腸炎治療法の変遷
- シクロホスファミド
- インフリキシマブ二次無効の機序と対策, 治療方針
- クローン病の長期予後について考える
- 24. バルーン内視鏡が診断に有用であった小児の空腸異所性膵の1例(一般演題,第39回日本小児内視鏡研究会)
- Telaprevir/Peginterferon/Ribavirin 3剤併用療法施行中に急性膵炎を発症し，Telaprevirの再投与により再燃を来たした1例
- P1-536 直腸炎型潰瘍性大腸炎における院内製剤メサラジン坐剤の臨床評価 : 寛解維持療法時の頓用療法の有用性(院内製剤・薬局製剤,ポスター,一般演題,岐路に立つ医療〜千年紀の目覚め〜よみがえれ!ニッポン!薬の改革は我らが手で!)
- 司会のことば(ES7 膠原病の臓器障害の最新治療,イブニングシンポジウム7,第25回日本アレルギー学会春季臨床大会)
- P8-06 炎症性腸疾患患者腸内で低下するFusicatenibacter saccharivoransによるIL-10産生誘導能についての検討
- P9-12 アダリムマブ投与中に大動脈炎を発症したクローン病の一例
- W4-4 B細胞活性化因子（BAFF）による末梢単球活性化機構にはNF-kB経路が関与している
- W1-3 RORγt陽性細胞による腸炎惹起性cTh1細胞の誘導
- P1-11 RORγt陽性細胞による腸炎惹起性 cTh1細胞の誘導
- P1-03 ヒト末梢CD8T細胞でのαEβ7（CD103）発現機構におけるTGF-βシグナル経路の関与
- P5-11 生物学的製剤不応活動性関節リウマチ患者における末梢血単核球サブセットの活性化
- P2-07 B細胞活性化因子（BAFF）による末梢単球活性化機構にはNF-kB経路が関与している
- P2-06 シェーグレン症候群患者末梢B細胞の活性化機序におけるBAFFシグナルの関与
- P2-08 ヒト末梢単球におけるBAFF受容体（BAFF-R : BR3）発現機構の検討
- スポンサードシンポジウム5 炎症性腸疾患に対する治療戦略—生物学的製剤登場によるパラダイムシフトと今後の課題—
- 疾患活動性評価
- Telaprevir/Peginterferon/Ribavirin 3 剤併用療法施行中に急性腎炎を発症し, Telaprevir の再投与により再燃を来たした1例
- 自然免疫と炎症性腸疾患
- 4．炎症性腸疾患の病態解明と治療の進歩
- 腸炎惹起性RORγt非依存的 classical Th1 細胞とRORγt依存的 alternative Th1 細胞の発達分化