P2-11 IgG4関連包括診断基準からみた膵癌におけるIgG4陽性細胞浸潤に関する検討

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【目的】限局性の1型自己免疫性膵炎（LPSP）は，膵癌との鑑別で苦慮する例が少なくない．IgG4関連包括診断基準2011では，IgG4/IgG陽性細胞比40%以上，かつIgG4陽性細胞が10/HPFを超えるという項目がある．今回自験例においてLPSPと膵癌とそれに伴う膵炎において浸潤するIgG4陽性細胞について検討した．【方法】本学で手術された膵癌患者（PDA）21例（女性7名，男性14名；平均年齢67歳），LPSP 9例（女性5名，男性4名；平均年齢65歳）を対象に，IgG，IgG4，Foxp3陽性細胞について免疫組織学的方法を用いて検討した．【成績】IgG4/IgG陽性細胞の比率はLPSP 62.4%±5.9，癌部29.1%±4.5，膵癌隣接部位25.9%±5.4，膵癌上流の閉塞性膵炎21.0%±4.8とLPSPで有意に高値であった．IgG4陽性細胞数はLPSP 21.667±2.436，癌部5.183±1.061，膵癌隣接部位2.250±0.431，膵癌上流の閉塞性膵炎4.033±0.005個とLPSPが有意に高値であった．IgG4/IgG陽性細胞比40%以上の症例が癌部で21例中9例（43%），膵癌隣接部位で21例中6例（29%），膵癌上流の閉塞性膵炎で21例中3例（14%）認めた．IgG4/IgG陽性細胞比40%以上かつIgG4陽性細胞数が10/HPFを超える症例は膵癌上流の閉塞性膵炎で21例中1例（5%）に認めた．IgG4とFoxp3の相関関係はLPSPと膵癌上流の閉塞性膵炎においてのみ正の相関が認められた．【結論】膵癌とLPSPの鑑別においてIgG4/IgG陽性細胞比率およびIgG4陽性細胞数については注意が必要である．
日本臨床免疫学会の論文

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