肝硬変症における胃粘膜び漫性発赤の病態に関する研究特に門脈血行動態との関連について ―特に門脈血行動態との関連について―
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概要
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肝硬変症における胃粘膜び漫性発赤の臨床的意義を明らかにするために，肝硬変235例において胃粘膜病変の頻度およびび漫性発赤と潰瘍・びらんとの関連を検討した．また対象例中，経皮経肝的門脈力テーテル法を施行した96例では，胃粘膜病変と門脈圧および門脈側副血行路の発達パターンとの関連を検討し，び漫性発赤に関与する因子の検討を目的として多変量解析を行った．内視鏡所見の検討では，び漫性発赤を有する胃粘膜面で潰瘍やびらんが生じやすい傾向はみられなかった．門脈圧との関連では，び漫性発赤は門脈圧亢進症のない例ではみられなかったのに対して，門脈圧350mmH<SUB>2</SUB>O以上の高い例では高率にみられた．また，食道静脈瘤を介する上行性側副血行路でび漫性発赤が高率であったのに対して，腎短絡路を形成する下行性側副血行路では低率であった．また，食道静脈瘤症例でも発達した腎短絡路が併存する場合には，び漫性発赤は低率であった．多変量解析でも，上行性側副血行路の発達がび漫性発赤の形成に関与する因子として最も重要であった．以上の結果から，肝硬変症における胃粘膜び漫性発赤の形成には門脈圧の高値に加えて，門脈側副血行路の形成様式が重要と考えられた．
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