成人で多数の多核巨細胞の出現をみた薬剤性肝炎の1例
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概要
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薬剤によって多数の多核巨細胞の出現をみた肝炎の1例を経験した.症例は62歳の主婦.cefradine, ibuprofenを8日間服用後,嘔気・黄疸が出現.肝腫大と肝機能異常が認められ,急性肝炎の疑いで入院.第14病日の腹腔鏡下肝生検で多核巨細胞化した肝細胞を多数認めた.輸血歴,飲酒歴はなく,HAV, HBV, EBVの感染は血清学的検査により否定された.CMVのLA (Late Antigen)抗体の有意な変動,尿からのCMVの分離などでCMV感染は認められたが,CMV-Lymphocyte Transformation (LTF)反応は低値であった.肝の生検組織所見で巨細胞封入体を認めず,CMV感染はprednisolone使用による再活性化と考えられた.薬剤による肝障害を疑いcefradine, ibuprofenのリンパ球刺激試験(LST)を行ったところ,リンパ球刺激指数(LSI)が443%,442%と陽性を示し,本症の原因として薬剤が考えられた.prednisolone投与により臨床症状は改善し,肝機能は約3ヵ月後に正常化した.
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