膵石症と下腸間膜静脈卵巣静脈シャントを合併した無症候性原発性胆汁性肝硬変症の1例
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概要
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症例は59歳の女性.心窩部痛で近医を受診した際肝機能異常を指摘され,精査のため入院した.腹腔鏡下肝生検でScheuer I期の無症候性原発性胆汁性肝硬変症(PBC)と診断した.合併する膵嚢胞精査のため行った腹部血管造影検査で,下腸間膜静脈から左卵巣静脈に流入する複数の屈曲蛇行したシャント血管を偶然に認めた.下腸間膜静脈支配域からの静脈血流と脾静脈から下腸間膜静脈へ遠肝性に逆流する血流がこの側副血行路から下大静脈へ流入していた.肝性脳症はなく,無症候性の下腸間膜静脈大循環シャントと診断した.また膵頭部に膵石を認め,膵体部にみられた嚢胞は過形成であった.PBCは非硬変期でも門脈圧亢進症を,さらには側副血行路を合併することが知られている.本症例はそのような病態を呈するPBCの初期像を呈している可能性があり,きわめて貴重な症例である.また膵石を合併したPBCはいままで報告がなく本症例が第1例目である.
著者
-
小原 充裕
旭川医科大学 外科学講座消化器病態外科学分野
-
水戸 廸郎
旭川医科大学
-
長谷部 千登美
旭川医科大学第3内科
-
幸田 弘信
旭川医科大学第3内科
-
長谷部 千登美
旭川医科大学 第二外科
-
浅川 全一
旭川医科大学第2外科
-
小野 稔
旭川医科大学第三内科
-
大田 人可
旭川医科大学第3内科
-
関谷 千尋
旭川医科大学
-
矢崎 康幸
旭川医科大学第3内科
-
吉田 行範
旭川医科大学消化器・血液腫瘍制御内科
-
大平 賀子
旭川医科大学内科学講座消化器・血液腫瘍制御内科学分野
-
並木 正義
旭川医科大学
-
山本 哲
旭川医科大学医学部附属病院輸血部
-
大平 基之
旭川医科大学・第三内科
-
村住 和彦
旭川医科大学第3内科
-
谷口 雅人
旭川医科大学第3内科
-
小原 充裕
旭川医科大学第3内科
-
浅川 全一
旭川医科大学第3内科
-
小野 稔
旭川医科大学第3内科
-
吉田 行範
旭川医科大学第3内科
-
大平 基之
旭川医科大学第3内科
-
山本 哲
旭川医科大学第3内科
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