一側氣管支閉塞ガ肺瓦斯交換,血液瓦斯特ニ兩側肺個別流血量ニ及ボス影響ニ就テ(承前)

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Ob durch die massiv kollabierte Lunge mehr Blut als durch die gesunde stromt oder nicht ist ein Problem von grossem Interesse. Um diesen wichtigen Zustand der Zirkulation und die sonstige pathologische Physiologie beim massiven Lungenkollaps zu erforschen, verschlossen wir bei Kaninchen durch Ligatur den Stammbronchus auf der rechten Seite, der auch beien Kontrollversuch mittels einer geschlossenen Bronchialkanule verstopft wurde. Wegen der notwendigen Blutentnahme aus Vena pulmonalis auf jeder der beiden Seiten eroffneten wir das Mediastinum streng extrapleural sowie den Herzbeutel. Nach Kurususcher Methode lasst man die in den linken Vorhof des Herzens eingestochene Injektionsnadel widerstandslos die einmundende Oeffnung der Vena pulmonalis paseieren und fuhrt sie weiter tiefer in diese Blutader ein, aus der das Lungenblut ganz isoliert auf der betreffenden Seite in die Spritze eingesaugt wird. Auch durch Kammerstich entnimmt man leicht das Kammerblut auf beiden Seiten. Mittels des Barcroftschen Blutgasmessungsapparates analysiert man den Gasgehalt dieses Blutes. Anderseits nimmt man mittels einer Kurusu-Sakuraischen Bronchialkanule die Exspirationsluft jeder Lungenhaifte getrennt auf, um dann tuit dem Haldaneschen Apparat zu analysieren. Nun kann die Blutstrommenge auf jeder Lungenseite nach dem Kurususchen Aequivalent (pro Minute verbrauchtes O_2-volum (ccm) der einzelnen Lungenhalfte)/(Absorbiertes O_2-volum von 1ccm Lungenblut auf je einer Seite) bestimmt werden. Dieses wurde von Kurusu aus der Eickschen Formel gewonnen und bereits auf der 33. Tagung der Japanischen Gesellschaft fur Chirurgie (1932) veroffentlicht. Die Resultate unserer Studien sind wie folgt: 1) Nach Ligatur des einseitigen Stammbronchus wird die Lunge auf der betreffenden Seite schnell kleiner infolge der Resorption der Residualluft, so dass sie nach 3 bis 6 Stunden ganz luftlos ist, was zum typischen Kollaps fuhrt; die Lungenlappen zeigen hierbei eine totale Hepatisation. Der negative Druck in der Thoraxhohle erhoht sich beiderseits im Inspirium, und zwar besonders stark auf der ligierten Seite, so dass sich diese Thoraxhalfte stark depressiv verandert. 2) Obgleich bei einseitiger Lungenausschaltung durch Bronchialligatur das Tier anfangs in deutlich beschleunigter Weise atmet, kommt es eben doch nach und nach zur kompensatorischen Erweiterung der nicht betroffenen Halfte der Lunge unter Verkleinerung_ der Lunge auf der ligierten Seite, worauf schliesslich Erholung bis zum normalen Zustande eintritt. Selbst bei Ligatur des rechten Hauptbronchus stirbt kein Kaninchen allein wegen einseitigen Lungenkollapses, sondern es vermag wohl langere Zeit zu leben. 3) Im Anfangsstadium nach einseitiger Bronchialligatur zeigt das Tier ein deutlich angestrengtes Atmen; grosse, tiefe Atembewegung sowie vermehrte Atemzahl. Das Minutenatemvolum auf der nicht ligierten Seite vermehrt sich bis auf das Doppelte desselben vor der Ligatur. Das pro Minute aufgenommene O_2-volum und abgegebene CO_2-volum dieser Lunge ist auch fast doppelt so gross wie vor der Ligatur. Das Sauerstoffsattigungsdefizit im Blute in Vena pulmonalis auf der nicht ligierten Seite zeigt nur eine leichte Vermehrung, im Blute der linken Kammer aber eine erhebliche Zunahme. 4) Kurz nach einseitigem Bronchialverschluss zeigt das Verhaltnis des Blutstroms durch beide Lungenhalften eine deutliche Verandertung: Die Blutstrommenge auf der ligierten Seite ist naimlich auffallend kleiner als auf der nicht ligierten Seite. 5) Die Blutstromverminderung der Lunge auf der ligierten Seite beruht darauf, dass die Lungengefasse mit der Lungenverkleinerung durch die elastische Kompression des Lungengewebes knicken und ihr Lumen verengern.
京都府立医科大学の論文

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