くも膜下出血で発症した椎骨脳底動脈系の頭蓋内解離性動脈病変の検討 : 病態および外科的治療成績
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概要
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In ruptured intracranial arterial dissection of the vertebrobasilar system, subsequent rupture is one of the poor prognostic factors. We analyzed the factors related to the subsequent rupture and compared the surgical results of craniotomy with those of intravascular surgery. Among 154 patients with vertebrobasilar arterial dissection, 92 presented with subarachnoid hemorrhage. Fifty-six patients were surgically treated: 35 had craniotomies (proximal occlusion or trapping), and 21 had intravascular surgery (internal trapping or proximal occlusion). Subsequent rupture occurred in 29% (27/92), and was observed mostly on the day of onset. Among the various clinical and radiological factors, a history of arterial hypertension, a poor Hunt and Kosnik grade (3-5), and a pearl and string sign on the angiogram were significantly more frequent in the patients with subsequent rupture. The long-term outcomes in the craniotomy group were generally equal to those in the intravascular group. When the analysis was limited to acute stage, the results of the surgical treatment were unchanged between the 2 groups. In addition, the incidence of post-operative ischemic complication did not differ significantly between the 2 groups. These results suggest that a history of arterial hypertension, a poor Hunt and Kosnik grade and the pearl and string sign are significant factors correlated with subsequent rupture. Surgical treatment may be indicated for patients with the above 3 factors, both craniotomy and intravascular surgery.
- 日本脳卒中の外科学会の論文
- 2007-03-31
著者
-
佐伯 直勝
千葉大学大学院医学研究院脳神経外科学
-
芹澤 徹
千葉県循環器病センター脳神経外科
-
小林 英一
千葉大学医学部附属病院脳神経外科
-
小野 純一
千葉県循環器病センター脳神経外科
-
小林 繁樹
千葉県救急医療センター脳神経外科
-
小林 英一
千葉大学大学院医学研究院神経統御学
-
樋口 佳則
千葉県循環器病センター 脳神経外科
-
樋口 佳則
千葉県循環器病センター ガンマナイフ治療部
-
樋口 桂則
千葉県循環器病センターガンマナイフ治療部
-
樋口 佳則
千葉大学医学部附属病院脳神経外科
-
樋口 佳則
千葉大学医学部脳神経外科
-
芹澤 徹
千葉県循環器病センターガンマナイフ治療部
-
佐伯 直勝
千葉大学大学院医学研究院 脳神経外科学、耳鼻咽喉科学
-
佐伯 直勝
千葉大学 大学院医学研究院細胞治療学
-
町田 利生
千葉県循環器病センター 脳神経外科
-
沖山 幸一
千葉県循環器病センター 脳神経外科
-
小林 繁樹
千葉県救急医療センター 脳神経外科
-
小野 純一
千葉県循環器病センター 神経内科
-
沖山 幸一
千葉県循環器病センター脳神経外科
-
町田 利生
千葉県循環器病センター脳神経外科
-
小野 純一
千葉県循環器病センター 脳神経外科
-
小林 英一
千葉大学大学院医学研究院 脳神経外科学
-
佐伯 直勝
千葉大学大学院医学研究院 脳神経外科学
-
芹澤 徹
千葉県循環器病センター 脳神経外科
-
小林 繁樹
千葉県救急医療センター
-
小野 純一
千葉県循環器病センター
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