出血発症のPICA involving dissecting aneurysmの治療 : 順行性血行を生かした近位部母血管閉塞術(特集出血発症のPICA involved dissection aneurysm)

概要

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出血発症の椎骨動脈解離性動脈瘤(vertebral artery dissecting aneurysm:VADA)は, 早期に再出血をきたす頻度が高く, 緊急な再出血予防が要求される. これに対する治療法として, われわれは, プラチナコイルで解離部の遠位端から母血管までを閉塞する, いわゆるinternal trappingを第一選択としている. しかし, PICA involving typeの場合, このinternal trappingでは, PICA領域の虚血性合併症が問題となる. また従来の近位部母血管閉塞術では再出血を完全には予防できない. そのため, われわれは発想を転換し, 以前報告した患側椎骨動脈の順行性血行を生かした近位部母血管閉塞術を試みている. 今回, 本法を施行し, 良好な結果を得られた症例を経験したので報告する. われわれの治療法椎骨動脈(VA)には, deep cervical artery, ascending cervical arteryなどの頸部動脈との吻合が多数存在することはよく知られている. もし, VAを起始部で閉塞すると, これらの吻合が開き側副血行よりの血流がVAの中へ流入し, 順行性の血流を形成する.
日本脳卒中の外科学会の論文
2005-05-31