術後皮膚障害発生者の経過と要因分析

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概要

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全身麻酔下で開腹手術を受けた患者272例を対象に, 術後皮膚障害発生者の経過と要因の分析を行い, 以下の結果を得た。1.開腹手術患者272例中10例(3.8%)に皮膚障害が発生した。発生時期は術後3〜4日目で, 仙骨尾側部から両側または片側臀部に半手拳大から手拳大の硬結, 圧痛を伴う境界明瞭な紅色の皮膚変化で, 中央部に表皮剥離, 水疱を認めた。発生直後からのWOC看護師の介入により創傷治癒を促進する治療やケアが適切に行われ, 皮膚障害による入院期間の延長はなかった。2.術後皮膚障害発生群は非発生群に比べ, 術後3日目のTPとAlbが有意に低かった。3.術後皮膚障害発生者は10例ともポピドンヨードによる炎症, 電気メスによる熱傷は認められなかった。したがって, その発生要因は持続的な圧迫によるものと考えられた。4.術後帰室時からの経時的な皮膚の観察, 手術直後からの体位変換や体圧分散マットの選択などを含めた, 患者の状態にあった除圧方法を実行すべきである。

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