多嚢腎18例の臨床経過と健側腎機能

概要

論文の詳細を見る
(目的)小児多嚢腎の臨床経過と対側腎機能について検討した。(方法)小児多嚢腎18例(男7人,女11人)を対象とした。嚢胞の大きさの変化は超音波を用いて観察した。腎機能は,尿細管障害については尿β_2-microgloblin(β_2m),α_1-microgloblin(α_1m)とN-acetyl-β一D-glucosaminidase(NAG),糸球体障害は尿albumin,分腎機能は(99m^Tc-DMSA)腎摂取率は各指標を用いて評価した。(結果)多嚢腎の摘出は2例に施行され,残り16例は保存的に経過観察をした。保存的に経過を見た16例中14例(87.5%)は生後平均6.4ヵ月で自然縮小した。悪性腫瘍や高血圧の発生は6〜63ヵ月の観察期間中に認めなかった。1例に軽度の対側尿管拡張を認めだかが,経過観察中に自然軽快した。健胃側DMSA腎摂取率では,評価し得た16例中10例(63%)が低摂取率を示した。これらの症例は尿細管障害のいずれかの指標で異常値を示した。(結論)以上の結果,多嚢腎は基本的には経過観察でよいが,小児期から残存ネフロンに過負荷がかかってる可能性が示唆され,将来的に腎障害が進展していく危険性が考えられた。このため,対側腎機能を中心とした注意深い長期経過観察が必要である。
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1996-04-20