浸潤性膀胱腫瘍に対する経尿道的全層生検法

概要

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教室では1985年より、浸潤性膀胱癌の深速度診断、neoadjuvant療法の評価に、膀胱全層生検を行っている。全層生検は恥骨上部の生中より経皮的に行ってきたが、今回新たにより非侵嚢的な経尿道的全層生検法を開発した。方法は仙骨麻酔下に、新たに作製した18G、の35cmのCrown-Core-Cut生検針(日本ユーロテック)、BIP自動穿刺装置(日本ユーロテック)、経尿道的に挿入した20Fの硬性腎孟鏡を用いて行った。腎孟鏡を通して生検針を腫瘍まで誘導したら、縦切りの経腹的USにて針の先端から腫瘍部の膀胱漿膜までの距離を測定する。自動穿刺装置にセットされた穿刺針は穿刺時2.5cm前進するので、穿刺時膀胱を僅かに貫くように針先の位置を調節して穿刺する。これまで浸潤性膀胱癌を疑われた11例に対しneoadjuvant療法前後で経尿道的全層生検を行い、いずれも粘膜、筋層、漿膜と連続した標本を採取することができ深達度診断が可能であった。腹膜に覆われた剖位でも超音波で針先を監視できるので安全に穿刺ができた。neoadjuvant療法にて腫瘍が縮小し、USでは確認できなくなった腫瘍でも膀胱粘膜にはscar、xanthomaなどの変化が残っており、ここを直視下に生検できる。本法はneoadjuvant療法により、CR、PRを得た症例の筋層や漿膜の残存腫瘍の有無を検索するのに、とくに適している。
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1994-05-20

浸潤性膀胱腫瘍に対する経尿道的全層生検法

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