オリーブ橋小脳萎縮症における排尿障害の経時変化について
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概要
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(背景)脊髄小脳変性症の中でも多系統萎縮症(MSA)の範疇とされる疾患群に高率に合併する神経因性膀胱について,病期の進行に伴う自然経過を報告したものは少ない.今回,非遺伝性オリーブ橋小脳萎縮症(OPCA)を対象に排尿障害の経時変化について検討を加えた.(対象と方法)OPCAおよびMSAのOPCA typeとして当科に紹介された30症例のうち,泌尿器科初診時と経過中に2回以上の尿流動態検査(UDS)を施行した8例(男5名,女3名,年齢48〜76,初回検査と再来検査の間隔9〜93ヵ月)を対象にした.膀胱および上部尿路形態,残尿量と残尿率,最大膀胱容量,膀胱コンプライアンス,最大尿道閉鎖圧,排尿筋活動性および括約筋活動性の変化について検討した.(結果)膀胱変形は経時的に進行したにもかかわらず,上部尿路形態は良好に保存されていた.最大膀胱容量,膀胱コンプライアンス,最大尿道閉鎖圧には有意な経時変化はみられなかったが,残尿量は増加する傾向にあり,残尿率は有意に増悪した.排尿筋活動性は正常から排尿筋過反射が出現し,最終的には排尿筋無収縮に至る方向性が,また括約筋活動性は正活動括約筋から過活動括約筋へ移行し,最終的には括約筋弛緩不全の状態に至る方向性が示唆された.(結語)OPCAの排尿障害は病期とともに緩徐進行性であり,病状に合った尿路管理を含めて継続的な経過観察が必要と考えられた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1999-03-20
著者
-
浪間 孝重
東北労災病院泌尿器科
-
海法 康裕
東北大学大学院医学系研究科泌尿器科学
-
中川 晴夫
東北大学泌尿器科
-
折笠 精一
仙台社会保険病院泌尿器科
-
相沢 正孝
仙台社会保険病院泌尿器科
-
折笠 精一
東北大学泌尿器科
-
内 啓一郎
公立気仙沼総合病院泌尿器科
-
西村 洋介
仙台腎泌尿器科
-
内 啓一郎
高森クリニック
-
内啓 一郎
山形県立中央
-
西村 洋介
Jr仙台病院 内科
-
海法 康裕
東北大学泌尿器科
-
相沢 正孝
東北大学泌尿器科
-
内 啓一郎
東北大学泌尿器科
-
波間 孝重
東北大学泌尿器科
-
浪間 孝重
神経因性排尿筋過活動a型ボツリヌストキシン膀胱壁内注入療法研究グループ
-
浪間 孝重
東北大学医学部泌尿器科学教室
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