粘液産生著明な子宮頚部高分化型腺癌の臨床診断学的検討 : とくにコルポスコピーを中心に
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概要
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最近,子宮頚部腺癌で著明に粘液を産生する6症例を経験し,それらがすでに報告したとくに粘液を多量に産生しない大部分の腺癌(通常分泌型)に比べ,明らかに異なった臨床およびコルポスコピー(コルポ)所見を呈しており,前医でいずれも見逃された病歴を有することから,頚部腺癌の診断およびコルポ所見の研究の一環として検討し,比較した.これらの6症例の臨床およびコルポ所見の共通の特徴としては,膣部は全体に腫大し,ゴムまり状の弾力性を有しており,その膣部のぽぽ全面を占めるびらんは多量の粘液で被われていた.びらん表面には進行例でも潰瘍形成や壊死苔はみられず,出血傾向は認められなかった.コルポ所見では表面は橙黄赤色を呈し,やや不透明で,酢酸加工による白色調は軽〜中等度であった.またこれらは乳頭状,網状,移行帯様ならびにこれらの混在所見を示したが,どの所見にも必ず大型で不定形の腺開口部が観察された.これに対し通常分泌型では,膣部は弾力性がなく,硬く,出血しやすかった.生検後あるいは日数経過に伴って表面の崩壊が著しくみとめられた.またコルポの早期所見では乳頭状,移行帯様,異型血管;肉芽状所見が挙げられ,進行癌では肉眼的浸潤癌所見となり,壊死苔のみとめられる症例が多くなった.一方,6症例の細胞診では全例ともpositiveで,細胞は大きく,細胞質に大型空胞や小泡状空胞を有する異型細胞が柵状,塊状,ぶどう房状の小集塊をなして出現していた.核はN/C大でやや濃染して,核内構造の不鮮明なものが多く,核小体は小型を示すものが多かった.なおこれらの組織像は乳頭状ないし管状を示すきわめて高分化型の腺癌で,各細胞質にはalcian-blueやPAS染色陽性の分泌物が豊富にみられた.以上の粘液産生著明な高分化型腺癌症例の臨床およびコルポ所見の特徴の把握は,頚部腺癌の診断上有意義と考えられた.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1982-11-01
著者
-
杉本 修
大阪医科大学産科婦人科
-
植木 実
大阪医科大学産婦人科
-
木附 公介
大阪医科大学産婦人科
-
岡村 信介
大阪医科大学婦人科
-
岡村 信介
大阪医大
-
木附 公介
黒川梅田診療所
-
木附 公介
大阪医科大学 産婦人科
-
岡村 信介
大阪医科大学
-
飯藤 容弘
大阪医科大学産科婦人科学教室
-
佐野 隆一
大阪医科大学産科婦人科学教室
-
杉本 修
大阪医科大学
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