ボツリヌス毒素療法により眼位を改善せしめた先天性外転神経麻痺の1例
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概要
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先天性外転神経麻痺例について筋電図, MRI検査を施行し, 病変部位を左脳幹橋部に特定することができた.本例の内斜視に対してボツリヌス毒素療法を行い良好な眼位を得ることができた.生来左眼の外転制限があるも未治療のまま経過した17歳男性を精密検査したところ, 第1眼位で25prismdiopter(△)の内斜視となっており, 左外直筋は完全麻痺の状態で, 内転時に軽度の眼球後退と瞼裂幅狭小化を認め, Duane症候辞様の所見を呈した.筋電図放電は眼球運動にかかわらず一定振幅のままで放電増加と抑制が起こらず相反性が消失していた.MRIでは左構下部のレベルにおいて橋底部は低形成であり, 外転神経核をふくむ領域の発育不全が確認された.先天性外転神経麻痺の病変部分を画像診断で確認したのは本報告が最初である.左内直筋に0.5Uのボツリヌス毒素注入を行ったところ, 一時的に外斜視となったが4ヵ月後に正位となり良好な眼位を保ったまま現在に至っている.筋電図とMRIの所見から, 本例は, 外転神経核は存在するもののPPRF-左外転神経核の連絡が欠損したために外転神経麻痺を呈したものと推察された.
著者
-
田淵 昭雄
川崎医療福祉大学
-
木村 久
川崎医科大学 眼科 学教室
-
木村 久
川崎医療福祉大学医療技術学部感覚矯正学科
-
深井 小久子
川崎医療福祉大学医療技術学部感覚矯正学科
-
北畑 龍生
川崎医科大学病理学教室神経病理部門
-
平木 泰典
川崎医科大学眼科学教室
-
北畑 龍生
川崎医科大学眼科学講座
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