遷延性肝内胆汁うつ滞に対する薬物療法の体系化について : ステロイド療法無効例に対するウルソデオキシコール酸 (UDCA) 療法の臨床的意義

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概要

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• 30例の肝内胆汁うつ滞 (IHC) を対症療法, ステロイド療法, UDCA療法に分け臨床的検討を行い, 以下の結果を得た. 1) ステロイド療法での有効率は53.3%(8例/15例)であつたのに対し, UDCA療法では75.0% (6例/8例) と高率であつた. 2) UDCAによる利胆は, 血清および胆汁中胆汁酸の検討より臨床的にも分泌型利胆によることが示唆された. 3) 血清総ビリルビン濃度が治療前値の1/2になるまでの日数 (T1/2) は対症療法例では8.8日であり, ステロイド療法有効例では17.5日であつた. すなわち, IHCではT1/2が8.8日以上の症例に対しては対症療法以外の治療が必要と考えられた. そしてUDCAの利胆機序からみて, transaminase 高値を伴う症例ではUDCA投与により肝細胞障害がさらに進行することも考えられ, そのような症例にはステロイド療法を, transaminase 上昇を伴わない症例にはUDCA療法を行うべきと考えられた. またステロイド療法を行つてもT1/2が17.5日以上の症例に対しては, 速やかにUDCAを投与することにより良好な減黄効果が得られるものと考えられた.

著者

• 大西 弘生

  岐阜大学医学部第1内科

• 武藤 泰敏

  岐阜大学医学部第1内科

• 山田 昌夫

  岐阜大学医学部第1内科

• 大西 弘生

  岐阜大学医学部内科学第1講座

• 森脇 久隆

  岐阜大学医学部

• 名倉 一夫

  岐阜大学医学部

• 清水 勝

  県立岐阜病院

• 加藤 正孝

  岐阜大学医学部第一内科

• 清島 満

  岐阜大学医学部臨床検査医学

• 小畠 正夫

  岐阜赤十字病院

• 高村 敦子

  岐阜大学医学部第1内科

• 友田 隆

  岐阜大学医学部第1内科

• 林 真功

  厚生連養老中央病院内科

• 大橋 三與治

  厚生連養老中央病院内科

• 清島 満

  岐阜大学医学部第1内科

• 名倉 一夫

  岐阜大学医学部第1内科

• 加藤 正孝

  岐阜大学医学部第1内科

• 小畠 正夫

  岐阜赤十字病院内科

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