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概要
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Responses of plasma c-AMP to exogenous glucagon were studied in sixty nine jaundiced patients with hepatobiliary disorders. The present study was undertaken to investigate whether or not this response to glucagon differs in patients with intrahepatic cholestasis (IHC), obstructive jaundice (OJ) and parenchymatous liver diseases.All patients with IHC showed high responses of plasma c-AMP, compared with those of the normal controls, irrespective of the serum concentrations of total bilirubin and hepaplastin test. On the other hand, in patients with OJ, heterogeneous responses of plasma c-AMP were obtained. These heterogeneous responses of plasma c-AMP in patients with OJ may be due to the serum total bilirubin levels and durations of jaundice. High or normal responses were found in patients with OJ due to stones or showing the serum total bilirubin under 20mg/dl in accordance with those of other reports. However, marked reductions of plasma c-AMP responses were observed in deeply jaundiced patients with OJ, showing more than 20mg/dl of total bilirubin. The patients with decompensated liver cirrhosis and fulminant hepatitis showed extremely lower or no responses.Thus, plasma c-AMP responses proved to be useful in differentiating IHC from OJ with deep jaundice and severe parenchymatous liver diseases. These differences were highly significant.In patients with OJ, high responded group showed good decreasing rate of bilirubin after percutaneous transhepatic biliary drainage and better prognosis. On the other hand, low responded group showed little or no decreasing rate of serum bilirubin and prognosis was extremely poor. In addition, significant correlation between the responses of c-AMP and bilirubin decreasing rate (b) was observed.These results suggest that the response of plasma c-AMP to glucagon is of practical importance for differential diagnosis of jaundice as well as for evaluation of decreasing rate of bilirubin and prognosis in patients with OJ.
- 財団法人 日本消化器病学会の論文
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