透析施設におけるMBD管理を中心とした診療方針調査の集計結果報告 : ―透析MBDアウトカム研究より―

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透析MBD（mineral and bone disorders）アウトカム研究は日本全国の大規模透析施設が参加した，二次性副甲状腺機能亢進症（SHPT）を合併する血液透析患者を対象とした多施設共同の前向き観察研究である（2008年1月〜2011年1月）．本研究では，施設の診療方針がSHPT患者のアウトカムに及ぼす影響を検討項目のひとつとしており，研究開始時および終了時に診療方針調査を規定している．今回は，研究参加施設のうち，2008年10月から2009年12月に回答が得られた85施設（98.8％）における研究開始時の診療方針調査結果の報告である．本報告では日本透析医学会（JSDT）より2006年に発表された「透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療ガイドライン」の遵守状況およびMBD関連薬剤の使用方針を中心に記述する．血清リン（P）濃度および血清カルシウム（Ca）濃度の測定頻度は95.3％の施設がガイドラインの推奨測定頻度（月最低1〜2回）内であり，副甲状腺ホルモン（PTH）の測定頻度は64.7％の施設がガイドラインの推奨測定頻度（3か月に1回）内であった．血清補正Ca濃度，血清P濃度および血清intact PTH濃度の管理目標値（下限値〜上限値）をガイドラインの管理目標範囲内に設定している施設は，それぞれ60.0％，71.8％および54.1％であった．また，MBD関連薬剤については，ガイドラインで治療指針が提示されている炭酸カルシウム，セベラマー塩酸塩および活性化ビタミンD製剤に加え，シナカルセト塩酸塩についても使用方針の実態が確認された．本調査結果により，研究参加施設でのガイドライン制定後のMBD管理を中心とした診療方針の実態が確認された．今後のガイドライン改訂時には，施設の診療方針の実態も考慮されることを期待したい．

透析施設におけるMBD管理を中心とした診療方針調査の集計結果報告 : ―透析MBDアウトカム研究より―

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