ミゾリビン投与後に急性尿酸性腎症・急性腎不全に至った1例
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概要
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患者は50歳代女性で, ループス腎炎 (LN ; type Vb) にてステロイド療法中 (プレドニゾロン10mg/日) であった. LNの活動性は落ち着きクレアチニン (Cr) 1.2mg/dL, 尿酸 (UA) 8.0mg/dL台を推移していたが, 平成17年10月中旬にCrが1.8mg/dLに上昇し, 検尿異常 (尿蛋白+, 沈〓赤血球>100/HPF) を認め, LNの活動性再燃を疑いミゾリビン (MZ) 50mg/日が追加された. 服用開始数日後より気分不快, 倦怠感出現し内服を自己中止した. しかし症状は持続し, 乏尿が出現したため, 服薬自己中止2週間後に受診したところ, Cr14.2mg/dL, UA25.1mg/dLと急激な腎機能の悪化を認めた. MZ血中濃度は内服中止後2週間を経ていたが, 0.43μg/mLと検出された. 血液検査および尿所見上 (尿中Cr/尿酸比=1.47), MZの副作用が一因となった急性尿酸性腎症による急性腎不全 (ARF) と診断した. 乏尿性のARFであり, MZおよび尿酸除去を促すため血液透析を計8回施行したところ, 尿量は増加し, 腎機能は回復した. 本症例は進行する腎機能障害とMZ代謝の遷延, 高尿酸血症との間で悪循環が形成された結果, 尿酸性腎症, 乏尿性ARFを発症したと推察された.
- 社団法人 日本透析医学会の論文
- 2007-04-28
著者
-
秋澤 忠男
昭和大学医学部内科学講座腎臓内科学部門
-
本田 浩一
昭和大学医学部腎臓内科
-
足利 栄仁
昭和大学医学部腎臓内科
-
横地 章生
昭和大学医学部腎臓内科
-
佐藤 かすみ
昭和大学医学部腎臓内科
-
足利 栄仁
昭和大学 医学部第一病理学教室
-
秋澤 忠男
昭和大学内科学講座腎臓内科学部門
-
秋澤 忠男
昭和大学 医学部内科学講座腎臓内科学部門
-
佐藤 かすみ
東芝林間病院腎臓内科
-
秋澤 忠男
東京医科歯科大学 医学部腎臓内科
-
横地 章生
昭和大学医学部第一薬理学教室
-
秋澤 忠男
昭和大学医学部
-
佐藤 かすみ
昭和大学医学部第一病理学教室
-
本田 浩一
昭和大学医学部内科学教室（腎臓内科学部門）
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