透析患者における低栄養と大脳白質病変

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【目的】透析患者の栄養状態と大脳白質病変（white matter lesions：WMLs）の信号強度との関連について検討した．【方法】昭和大学病院の関連施設で維持血液透析中の患者（n＝28）を対象とした．全ての患者で脳MRI（T1，T2強調画像，FLAIR画像）を施行し，同時期に血液検査を含む各種臨床検査を施行した．栄養状態の指標はbody mass index（BMI），血清アルブミン濃度（Alb），標準蛋白異化率（nPCR），末梢血リンパ球数（TLC）を選択した．BMI＜18.5（kg/m2），Alb＜3.5（g/dL），nPCR＜0.9（g/kg/day），TLC＜1,500（cells/mm3）の4項目のうち，該当する数が1項目以下の群をgroupI，2項目の群をgroupII，3項目以上の群をgroupIIIとした．WMLsのスコア化はMRI画像上のWMLsをFazekas分類に基づき，脳室周囲高信号域スコア（perivascular hyperintensity（PVH）score）と，深部白質高信号域スコア（deep subcortical white matter hyperintensity（DSWMH）score）に分けて行った．【結果】groupIII(PVH score 2.40±0.90，DSWMH score 2.40±0.90），groupII(PVH score 1.75±0.71，DSWMH score 2.00±0.76）はgroupI(PVH score 0.93±0.46，DSWMH score 0.87±0.74）と比較して高いPVH・DSWMH scoreを示した．重回帰分析を行った結果，低栄養指標（上記4項目）の該当項目数がPVH score（標準化回帰係数（標準化β)＝0.608，p＜0.001），DSWMH score（標準化β＝0.537，p＜0.005）に対する有意な説明変数となった．【結語】血液透析患者の栄養状態（特に低栄養）とWMLsの信号強度が関連する可能性が考えられた．
社団法人日本透析医学会の論文
2008-07-28

透析患者における低栄養と大脳白質病変

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