Adie症候群,分節性無汗症,起立性低血圧などの多彩な合併症を伴つた皮膚筋炎の1例
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概要
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我々は, Adie症候群,分節性無汗症,起立性低血圧を伴つた皮膚筋炎の1例を経験し,類推例を見ない極めて希な症例と思われたので報告する.症例. 30才,女性.主訴:発熱,咳嗽.現病歴: 1979年8月上旬より両側下肢に関節痛,筋肉痛および筋力低下を自覚, 9月15日より約38°Cの発熱,咳嗽をきたし, 17日当科受診.四肢近位筋の萎縮およびGOT, GPT, LDH, CPKなどの高値と間質性肺炎像が認められ26日入院.筋電図,皮膚および筋生検組織より皮膚筋炎と確診. steroidの投与により皮膚筋炎に基づく臨床症状および検査所見は改善した.一方,初診時より両側性瞳孔緊張,深部反射消失を認め,またmecholyl点眼により両側に著明な縮瞳を確認し,両側性Adie症候群の完全型であると診断.また自律神経機能検査より分節姓無汗症,起立性低血圧の存在も明らかとなつた. Adie症候群と自律神経異常との合併はよく知られており, acute pandysautonomiaの概念で把えられ病態生理学的な検討がなされている.特に無汗症との因果関係については,報告者により見解の不一致を見るが,本例においてはその臨床所見より交感神経節性障害,あるいは広範な節後障害が推測される.一方,他の疾患に伴う“症候性Adie症候群”の報告は蓄積されているが,本例の如く皮膚筋炎との合併例は,我々の検索した範囲では報告されておらず,貴重な症例と考えられ,その病態解明には今後の慎重な経過観察が必要であろう.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
小林 節雄
群馬大学医学部第1内科
-
今 陽一
富岡厚生病院
-
萩原 修
富岡厚生病院
-
吉江 康正
富岡厚生病院内科
-
藤原 隆
富岡厚生病院内科
-
犬飼 敏彦
富岡厚生病院
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柁原 昭夫
群馬大学医学部第一内科教室
-
冨澤 貴
富岡厚生病院内科
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森松 光紀
群馬大学医学部神経内科
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小林 節雄
群馬大学医学部医学部第一内科
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今 陽一
富岡厚生病院内科
-
柁原 昭夫
群馬大学医学部医学部第一内科
-
萩原 修
富岡厚生病院内科
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犬飼 敏彦
富岡厚生病院内科
-
小林 節雄
群馬大学医学部内分泌内科
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