胸水中trypsin値が高値を示した慢性再発性膵炎の1例
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概要
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膵性胸水を伴い,その胸水中trypsinが高値を示した慢性再発性膵炎の1例を報告する.症例は46才,男.大酒家である,昭和44年より上腹部激痛を反復し,昭和50年7月,同症状にて某病院入院中,腹痛消失後に右胸痛,呼吸困難が出現したため当科に入院した.入院時,右側胸水貯留を認め,血性,滲出性でT. P 4.0g/dl, amylaseは10200IU/l,血清,尿中もそれぞれ2525IU/l, 20480IU/lと高値であつた.胸水は頻回の胸腔穿刺排液にもかかわらず増加傾向を示し,しかも41病日に気胸を併発した.約1週間,持続吸引後,胸水は次第に減少し, 80病日にはほぼ消失した.これに一致して血清amylaseも正常化した.入院中,本例はamylase産生肺癌との鑑別が困難であつたが,胸腔内膵液瘻による膵性胸水と診断した.退院後,胸水の再貯留はなく,胸膜癒着もほとんど認めなかつた.なお,胸水貯留時には内視鏡的逆行性膵管造影は施行しなかつた.今回,我々は, 5年間凍結保存した本例とamylase産生肺癌例(日内会誌64: 1177, 1975.)との胸水中trypsinを測定し,本例ではtrypsinが高濃度であつた.このことは本例において,胸腔内と膵とが直接交通していることを示唆するもので,胸水中trypsinの測定により両疾患の鑑別が容易であることを示した.さらに胸水中trysinの薬理学的作用についても若干の考察を加えた.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
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長瀧 重信
長崎大学医学部第1内科
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池田 喜彦
長崎大学医学部第一内科
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手塚 博
長崎大学医学部第一内科
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渡辺 文治
長崎大学医学部第一内科
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佐藤 彬
長崎大学医学部第一内科
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遠山 杏子
長崎大学医学部第一内科
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赤沢 昭一
長崎大学医学部第一内科
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三宅 清兵衛
長崎大学医学部第一内科
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