糖尿病, Cruveilhier-Baumgarten症候群並びに肝性脳症を合併し,相互に興味ある関連の認められた肝硬変の1例
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概要
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糖尿病の急速な悪化と肝性脳症の消長との間に興味ある関係が認められた, 47才,男性の肝硬変例を経験した.患者は昭和44年に尿糖を,昭和46年に糖尿病と肝機能障害を発見され,経口糖尿病用剤による治療を受けていた.昭和50年7月当科に第1回の入院をし,腹腔鏡検査等により肝硬変と診断され,糖尿病は経口剤でよくコントロールされた.昭和51年6月頃から糖尿病が急速に悪化し1〜2ヵ月遅れて精神神経症状が出現してきたため,第2回入院となつた.特徴的な症状,脳波所見,血中アンモニアの高値と,同時に認められた腹壁静脈の怒張および静脈性雑音等からCruveilhier-Baumgarten症候群を伴つた門脈体循環側副路脳症,肝硬変ならびに糖尿病と診断した.側副路としては各種検査により〓静脈,肝内門脈肝静脈短絡路,左腎静脈の三つを介する経路が明らかになり,上部消化管の静脈瘤は極く軽度であつた.高感度に調整された心音計により静脈性雑音が良く記録され,高低2種の全く異なる雑音から成ることが明らかになつた.またインスリン治療と同時に肝性脳症のコントロールが容易になり,一方〓静脈結紮後インスリンの心要量も減少した.肝疾患時の糖代謝異常,および糖代謝と肝性脳症の関係を解明する上で示唆に富む症例と考えられた.
著者
-
三條 健昌
東京大学医学部第2外科
-
杉浦 光雄
東京大学医学部第二外科
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金子 二郎
東京大学医学部冲中内科教室
-
小坂 樹徳
東京大学医学部第三内科
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北村 達也
東京大学医学部第三内科教室
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荻原 一晃
東京大学医学部第三内科
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三條 健昌
東京大学医学部第二外科
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岡 芳知
東京大学医学部第三内科
-
岩崎 泰彦
東京大学医学部第三内科
-
深沢 正樹
東京大学医学部第二外科
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金子 二郎
東京大学医学部第三内科
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北村 達也
東京大学医学部第三内科
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小坂 樹徳
東京大学医学部第3内科
-
岩崎 泰彦
東京大学医学部第3内科
-
岡 芳知
東京大学医学部第3内科
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杉浦 光雄
東京大学医学部木本外科
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